2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題(7)

　　點(diǎn)擊查看：2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題匯總

　　消化性潰瘍

　　消化性潰瘍抗 H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為( )

　　A 8～12周

　　B 6～8周

　　C 10日或14日

　　D 4～6周

　　E 8～10周

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程。經(jīng)驗(yàn)性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為10日或14日。推薦的7種經(jīng)驗(yàn)性根除治療方案的臨床試驗(yàn)均采用了14日療程，根除率>90%，因此盡可能將療程延長(zhǎng)至14日應(yīng)該是合適的選擇。但鑒于我國(guó)H.pylori耐藥率有可能存在顯著的地區(qū)差異，如果能夠證實(shí)當(dāng)?shù)啬承┓桨覆捎?0日療程的根除率接近或達(dá)到90%，則仍可選擇10日療程。

　　消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為( ) A.前列腺素

　　A 酒精

　　B

　　C pylori感染

　　D 吸煙

　　E 膽鹽

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等。因此正確答案為A。

　　下列藥物中，可引起黑便的藥物為( )

　　A 鋁碳酸鎂

　　B 枸櫞酸鉍鉀

　　C 硫糖鋁片

　　D 復(fù)方氫氧化鋁

　　E 莫沙必利

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題主要考查治療消化性潰瘍藥物的不良反應(yīng)。鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。鋁碳酸鎂和硫糖鋁片主要不良反應(yīng)為便秘。

　　非甾體類(lèi)抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是( )

　　A 促進(jìn)胃酸分泌

　　B 抑制胃酸分泌

　　C 破壞胃黏膜屏障

　　D 影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

　　E 減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查非甾體類(lèi)抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs(包括阿司匹林)對(duì)胃腸道黏膜的損傷是其導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。NSAIDs(包括阿司匹林)透過(guò)胃腸道黏膜上皮細(xì)胞膜進(jìn)入胞體，對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生毒性，使黏膜細(xì)胞間連接的完整性被破壞、上皮細(xì)胞膜通透性增加，從而激活中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，促使上皮糜爛、潰瘍形成;抑制環(huán)氧化酶-1(COX-1)，減少合成對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素，進(jìn)而引起胃黏膜血供減少，上皮細(xì)胞屏障功能減弱，氫離子反向彌散增多，進(jìn)一步損傷黏膜上皮，導(dǎo)致糜爛、潰瘍形成。

　　屬于的胃黏膜保護(hù)劑是( )

　　A 莫沙必利

　　B 多潘立酮

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 蘭索拉唑

　　E 瑞巴派特

　　正確答案：E  

　　答案解析：胃黏膜保護(hù)劑包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合作用。莫沙必利及多潘立酮為促動(dòng)力藥。

　　以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()

　　A 硫糖鋁

　　B 米索前列醇

　　C 克拉霉素

　　D 膠體果膠鉍

　　E 吉法酯

　　正確答案：C  

　　答案解析：黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃腸黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物，包括米索前列醇、硫糖鋁、鉍劑、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等�！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為( )

　　A 米索前列醇

　　B 蘭索拉唑

　　C 磷酸鋁凝膠

　　D 鋁碳酸鎂

　　E 替普瑞酮

　　正確答案：CD  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的藥物治療。磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂屬于治療消化性潰瘍的抗酸藥。

　　老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是( )

　　A 穿孔

　　B 胃癌

　　C 出血

　　D 心肌梗死

　　E 幽門(mén)梗阻

　　正確答案：AC  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。出血、穿孔和幽門(mén)梗阻是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。胃潰瘍是否會(huì)發(fā)生癌變則尚無(wú)定論。上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥。消化性潰瘍并發(fā)穿孔多見(jiàn)于老年患者，考慮可能與老年患者臨床癥狀較隱匿以及NSAIDs類(lèi)藥物應(yīng)用率較高等因素有關(guān)。幽門(mén)梗阻少見(jiàn)，通常是由于與潰瘍相關(guān)的炎癥或在幽門(mén)周?chē)鷧^(qū)域附近的瘢痕形成。因此本題答案為AC。

　　消化性潰瘍治療的目的是( )

　　A 消除癥狀

　　B 愈合潰瘍

　　C 避免并發(fā)癥

　　D 防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)

　　E 消除攻擊因子

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查消化性潰瘍治療的目標(biāo)。消化性潰瘍病因復(fù)雜，影響因素眾多，需要綜合性治療。治療目標(biāo)包括祛除病因(根除H.pylori、盡可能停服NSAIDs、戒煙)、消除癥狀、愈合潰瘍、防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。因此本題答案為ABCD。

　　消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括()

　　A 病程長(zhǎng)

　　B 易反復(fù)發(fā)

　　C 無(wú)明顯癥狀

　　D 節(jié)律性

　　E 無(wú)規(guī)律上腹隱痛或不適

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：中上腹痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀，腹痛發(fā)生與進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系是鑒別胃與十二指腸潰瘍的重要臨床依據(jù)。消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節(jié)律性發(fā)作。胃潰瘍的腹痛多發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)，而十二指腸潰瘍的腹痛則常發(fā)生于空腹時(shí)。近年來(lái)由于抗酸藥和抑酸藥等的廣泛使用，癥狀不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，故臨床上所見(jiàn)的NSAIDs潰瘍以無(wú)癥狀者居多;部分以上消化道出血為首發(fā)癥狀，或表現(xiàn)為惡心、厭食、納差、腹脹等消化道非特異性癥狀。

　　胃食管反流病

　　患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是( )

　　A 吲達(dá)帕胺

　　B 哌唑嗪

　　C 卡托普利

　　D 氯沙坦

　　E 硝苯地平

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查可誘發(fā)或加重胃食管反流病的藥物。多種藥物可通過(guò)降低食管下括約肌的壓力或直接刺激食管黏膜來(lái)誘發(fā)或加重胃食管反流病。降低食管下括約肌的壓力的藥物有抗膽堿藥物、巴比妥類(lèi)藥物、苯二氮類(lèi)藥物(如地西泮)、咖啡因、二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸煙)、硝酸酯類(lèi)、孕酮、四環(huán)素、茶堿;直接刺激食管黏膜的藥物有阿司匹林、雙膦酸鹽類(lèi)、其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀。吲達(dá)帕胺為噻嗪類(lèi)利尿藥，哌唑嗪為α受體阻斷劑，卡托普利為ACEI類(lèi)，氯沙坦為ARB類(lèi)。硝苯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，胃食管反流病患者應(yīng)避免使用，故選項(xiàng)E為正確答案。

　　以下藥物中，可影響華法林吸收的為( )

　　A 奧美拉唑

　　B 雷尼替丁

　　C 硫糖鋁

　　D 膠體果膠鉍

　　E 伊托必利

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查藥物相互作用。硫糖鋁可降低四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2小時(shí)。因此本題答案選C。

　　以下藥物中，可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的藥物為( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 枸櫞酸鉍鉀

　　E 莫沙必利

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的不良反應(yīng)。法莫替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、頭痛、困倦、疲乏、便秘等，偶見(jiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高，少見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少(粒細(xì)胞減少)、血小板減少，通�？赡�。埃索美拉唑等PPI的不良反應(yīng)為：常見(jiàn)頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈，腸源性感染、肺炎風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期(1年以上)服用可出現(xiàn)低鎂血癥、骨折、胃底腺息肉，維生素B12缺乏。鋁碳酸鎂可引起便秘。枸櫞酸鉍鉀可引起大便呈灰黑色、便秘等，長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。綜上答案為B。

　　以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是( )

　　A 長(zhǎng)期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿

　　B 餐后口服比餐前效果為佳

　　C 餐前口服比餐后效果為佳

　　D 不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

　　E 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺(jué)、定向力障礙

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查對(duì)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用。H2受體阻斷劑可產(chǎn)生精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，長(zhǎng)期大量應(yīng)用西咪替丁(一日1.6g以上)，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿以及女性溢乳等，停藥后可恢復(fù)正常。組胺H2受體阻斷劑于餐后口服比餐前效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。硫糖鋁在胃酸中活化起效，不宜與抑酸藥H2受體阻斷劑聯(lián)合使用。綜上本題答案為ABDE。

　　關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為( )

　　A 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

　　B 法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

　　C 反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

　　D 幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響

　　E 避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查胃食管反流病的藥物治療及用藥注意事項(xiàng)。法莫替丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、言語(yǔ)模糊等)，主要發(fā)生于靜脈，給藥或老年人用藥時(shí)，停藥幾天后可得到恢復(fù);血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少(粒細(xì)胞減少)、血小板減少，通�？赡妗�

　　患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開(kāi)具埃索美拉唑腸溶片40mg po tid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見(jiàn)( )

　　A 睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食

　　B 抬高床頭15~20cm(可減少臥位及夜間反流)

　　C 避免穿緊身衣

　　D 避免兩餐之間加餐

　　E 戒煙、禁酒

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查胃食管反流病的一般治療。根據(jù)患者特有的生活方式，制定個(gè)體化的生活方式干預(yù)策略。目前臨床常用改善生活方式的建議包括：①抬高床頭15~20cm(可減少臥位及夜間反流);②睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床;③肥胖者減輕體重可以減少反流;④戒煙、禁酒;⑤降低腹壓(避免穿緊身衣等);⑥避免攝入高脂飲食、巧克力、咖啡與含咖啡因飲料、酸性與刺激性食品等。故正確答案為ABCE。

　　屬于H2受體拮抗劑的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氫鈉

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類(lèi)。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑;法莫替丁屬于H2受體拮抗劑;鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑;多潘立酮屬于促動(dòng)力藥物;碳酸氫鈉屬于抗酸藥。

　　屬于胃黏膜保護(hù)劑的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 鋁碳酸鎂

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氫鈉

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類(lèi)。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑;法莫替丁屬于H2受體拮抗劑;鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑;多潘立酮屬于促動(dòng)力藥物;碳酸氫鈉屬于抗酸藥。

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助順利通過(guò)考試

了解最新執(zhí)業(yè)藥師資訊

了解執(zhí)業(yè)藥師合格標(biāo)準(zhǔn)

下載執(zhí)業(yè)藥師歷年真題

了解執(zhí)業(yè)藥師證書(shū)領(lǐng)取

萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料|模擬試題匯總

　　2021年執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名時(shí)間|執(zhí)業(yè)藥師報(bào)名入口

　　關(guān)注萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試微信，了解更多報(bào)名信息!

　　2021年執(zhí)業(yè)藥師考試費(fèi)用|執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名條件

　　2021年執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)考指南|執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間