2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》練習題及答案(3)

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　　用藥安全

　　【A型題】依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜于清晨服用的藥物是( )。

　　A. 平喘藥

　　B. 抗過敏藥

　　C. 抗抑郁藥

　　D. 調節(jié)血脂藥

　　E. 抗結核藥

　　答案：C

　　解析：抗抑郁藥適宜于清晨服用，因為抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晩輕的波動特點。故正確答案是C。

　　【A型題】下列劑型中嚴禁直接服用或口含的是( )。

　　A. 腸溶片

　　B. 緩釋片

　　C. 泡騰片

　　D. 舌下片

　　E. 咀嚼片

　　答案：C

　　解析：供口服的泡騰片一般宜用100~150ml涼開水或溫開水浸泡，嚴禁直接服用或口含。故正確答案是C。

　　【A型題】患者，男，68歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，給予硝酸甘油舌下含服。以下服用舌下片的注意事項中，錯誤的是( )。

　　A. 給藥宜迅速，含服時將藥片放于舌下

　　B. 含服時間一般控制在5分鐘左右

　　C. 含服后30分鐘內不宜吃東西或飲水

　　D. 不要咀嚼或吞咽藥物、不宜多說話

　　E. 可用舌頭在嘴中移動藥片以加速其溶解

　　答案：E

　　解析：舌下片服用時不能用舌頭在嘴中移動藥片以加速其溶解。故正確答案是E。

　　【A型題】患者，男，54歲。患有高血壓、糖尿病和牙周炎， 服用氫氯噻嗪、氨氯地平、二甲雙胍、阿卡波糖和甲硝唑。該患者近日中暑后服用藿香正氣水(含有酒精)，出現(xiàn)面部潮紅、 頭痛、眩暈等癥狀。引起該癥狀的藥物配伍是( )。

　　A. 氫氯噻嗪和藿香正氣水

　　B. 氨氯地平和藿香正氣水

　　C. 二甲雙胍和藿香正氣水

　　D. 阿卡波糖和藿香正氣水

　　E. 甲硝唑和藿香正氣水

　　答案：E

　　解析：藿香正氣水是含酒精(乙醇)制劑。乙醇在體內經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醇濃度增髙，出現(xiàn)雙硫侖樣反應，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等。所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。故正確答案是E。

　　【A型題】服用后容易引起結晶尿，藥師在指導用藥時應告知患者宜多飲水的藥物是( )。

　　A. 紅霉素

　　B. 頭孢呋辛

　　C. 磺胺甲嘌唑

　　D. 阿奇霉素

　　E. 阿莫西林

　　答案：C

　　解析：磺胺類藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿中濃度高，可形成結晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，服藥后宜大量飲水，以尿液沖走結晶。故正確答案是C。

　　【A型題】飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響某些藥物藥動學過程的機制是( )。

　　A. 抑制CYPA2

　　B. 抑制CYP3A4

　　C. 抑制CYP2C9

　　D. 誘導CYP3A4

　　E. 誘導CYP2C19

　　答案：B

　　解析：葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時可抑制CYP3A4的活性，因此通過CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，男，33歲。因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能。該病例用藥與不良反應因果關系評價結果是( )。

　　A. 肯定

　　B. 很可能

　　C. 可能

　　D. 可能無關

　　E. 無法評價

　　答案：B

　　解析：用藥與不良反應因果關系評價結果是“很可能”的定義：無重復用藥史，用藥及反應發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應停止，或迅速減輕或妤轉;并排除其他疾病可能。故正確答案是B。

　　【A型題】長期應用腎上腺皮質激素，可引起腎上腺皮質萎縮，停藥數(shù)月難以恢復。這種現(xiàn)象稱為( )。

　　A. 變態(tài)反應

　　B. 藥物依賴性

　　C. 后遺效應

　　D. 毒性反應

　　E. 繼發(fā)反應

　　答案：C

　　解析：注意區(qū)別：撤藥反應——長期應用糖皮質激素，停用后引起原發(fā)疾病復發(fā)。

　　【A型題】藥源性疾病一旦確診，首要的治療措施是( )。

　　A. 對癥治療

　　B. 停用致病藥物

　　C. 拮抗致病藥物

　　D. 調整治療方案

　　E. 排出體內殘留的致病藥物

　　答案：B

　　解析：對于藥源性疾病而言，致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。故正確答案是B。

　　【A型題】下列藥物中與脂肪組織親和力大，分布容積隨年齡增長而增加，易造成老年人從體內消除緩慢導致而中毒的是( )。

　　A. 法莫替丁

　　B. 阿司匹林

　　C. 地高辛

　　D. 地西泮

　　E. 乙醇

　　答案：D

　　解析：老年人體內總含水量下降而脂肪成分增加，脂溶性藥物(如胺碘酮、地西泮、替考拉寧和維拉帕米等)隨年齡增長，分布容積增加，相應的藥物半衰期延長，連續(xù)用藥可以引起藥物的蓄積。故正確答案是D。

　　【A型題】患者，女，35歲。在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是( )。

　　A. 骨骼發(fā)育異常

　　B. 流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

　　C. 牙齒色素沉著

　　D. 腭裂

　　E. 耳聾

　　答案：B

　　解析：細胞增殖早期約為受精后18天左右，此階段期間胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性表現(xiàn)，致畸作用無特異性地影響細胞，其結果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月以內幾乎見不到藥物的致畸作用。故正確答案是B。

　　【A型題】以下有關肝功能不全患者用藥原則的敘述中，不正確的是( )。

　　A. 明確診斷，合理選藥

　　B. 靜脈給藥可不調整劑量

　　C. 定期監(jiān)測肝功能，及時調整治療方案

　　D. 避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

　　E. 肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小并且從腎臟排泄的藥物

　　答案：B

　　解析：初始劑量宜小，必要時進行治療藥物監(jiān)測，做到給藥方案個體化。故正確答案是B。

　　【A型題】長期高磷血癥會導致心臟、血管鈣化，因此腹膜透析者必須在進食的同時服用的藥物是( )。

　　A. 鐵劑

　　B. 磷化物

　　C. 磷結合劑

　　D. 鈣結合劑

　　E. 磷軟化劑

　　答案：C

　　解析：磷不能通過透析被充分地清除，因而蓄積于血液中，出現(xiàn)高磷血癥，因此透析患者應在進食的同時服用磷結合劑。故正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 辛伐他汀

　　B. 熊去氧膽酸

　　C. 布洛芬

　　D. 氯膦酸二鈉

　　E. 乳酶生

　　1、在指導合理用藥時，應交代宜在睡前服用的藥物是( )。

　　2、在指導合理用藥時，應交代不宜用熱水送服的藥物是( )。

　　答案：A、E

　　解析：肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，故在睡前服用調節(jié)血脂藥辛伐他汀有助于提高療效;乳酶生屬于含活菌類藥物，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。故1題正確答案是A，2題正確答案是E。

　　【B型題】

　　A. 早晨服用

　　B. 餐后服用

　　C. 餐前服用

　　D. 睡前服用

　　E. 空腹服用

　　3、患者，男，58歲�；几哐獕海眠蝗捉笛獕�，宜于( )。

　　4、患者，男，36歲。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作，右足跟部疼痛劇烈，服用吲哚美辛抗炎鎮(zhèn)痛，宜于( )。

　　答案：A、B

　　解析：清晨服用利尿劑可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿次數(shù)過多，影響休息和睡眠。為避免藥物對胃腸道的刺激，阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥宜在餐后服藥。故3題正確答案是A，故4題正確答案是B。

　　【B型題】

　　A. 葡萄柚汁

　　B. 咖啡

　　C. 食醋

　　D. 高蛋白

　　E. 高脂肪

　　5、患者，女，72歲�；寂两鹕�，口服復方左旋多巴，服藥期間不宜同食( )。

　　6、患者，男，33歲�；贾匕Y潰瘍性結腸炎，服用環(huán)孢素A治療，服藥期間不宜同食( )。

　　答案：D、A

　　解析：高蛋白飲食后，會在腸內產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收;葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素A的AUC和C，但對靜脈給藥的影響不明顯。故5題正確答案是D，6題正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 粒細胞減少癥

　　B. 消化性潰瘍

　　C. 慢性腎衰竭

　　D. 溶血性貧血

　　E. 呼吸抑制

　　7、患者，男，42歲。服用含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是( )。

　　8、患者，女，34歲�；技谞钕俟δ芸哼M癥，服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是( )。

　　答案：C、A

　　解析：含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點是腎間質纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質性病變，可表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭。丙硫氧嘧啶可以導致粒細胞減少癥。故7題正確答案是C，8題正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. A級 B. B級

　　D. C級 D. D級

　　E. X級

　　美國食品藥品管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X5個級別

　　9、卡托普利在妊娠中、晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級( )。

　　10、利巴韋林屬于藥物妊娠毒性分級( )。

　　11、頭孢曲松屬于藥物妊娠毒性分級( )。

　　答案：D、E、B

　　解析：降壓藥卡托普利在妊娠中、晩期使用屬于D級;抗病毒藥利巴韋林屬于Ⅹ級;抗菌藥物頭孢曲松屬于B級。故9題正確答案是D，10題正確答案是E，11題正確答案是B。

　　【B型題】

　　A. 氯霉素

　　B. 新生霉素

　　C. 磺胺嘧啶

　　D. 葡萄糖

　　E. 苯巴比妥

　　12、可使新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征的藥物是( )。

　　13、可使葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的藥物是( )。

　　答案：A、C

　　解析：分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙而致灰嬰綜合征;臨產(chǎn)期使用磺胺類藥，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。故12題正確答案是A，13題正確答案是C。

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