2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》提升習(xí)題及答案(12)

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　　第十三章　內(nèi)分泌及代謝性疾病

　　題目引領(lǐng)

　　患者，女，21歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是(　)

　　A.碘化鉀治療，定期復(fù)查

　　B.注意休息補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲硫咪唑治療

　　C.選用131I治療

　　D.甲狀腺次全切除手術(shù)

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

　　參考答案：B

　　患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3，F(xiàn)T4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。適宜的治療方案為(　)

　　A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)

　　C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

　　D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　E.維持妊娠，加131I治療

　　參考答案：D

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A.充足的維生素

　　B.充足的鈣和鐵

　　C.充足的熱量

　　D.多攝入膳食纖維

　　E.充足的蛋白質(zhì)

　　參考答案：D

　　答案解析：適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多攝入膳食纖維會加重腹瀉。

　　丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時，必須監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是

　　A.血肌酐計數(shù)

　　B.血尿素氮計數(shù)

　　C.血紅蛋白計數(shù)

　　D.紅細(xì)胞計數(shù)

　　E.白細(xì)胞計數(shù)

　　參考答案：E

　　答案解析：丙硫氧嘧啶會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)的減少，所以需要監(jiān)測。

　　抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程中，最必須避免的

　　A.感染

　　B.遞減藥量

　　C.精神因素等應(yīng)激

　　D.分階段用藥

　　E.間斷服藥

　　參考答案：E

　　答案解析：甲亢在整個療程中，應(yīng)避免間斷服藥。

　　治療哺乳期婦女甲亢首選

　　A.碘化鉀

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.放射性131I

　　E.碳酸鋰

　　參考答案：B

　　答案解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。

　　若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　效果檢驗

　　患者，女，21歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是(　)

　　A.碘化鉀治療，定期復(fù)查

　　B.注意休息補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲硫咪唑治療

　　C.選用131I治療

　　D.甲狀腺次全切除手術(shù)

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

　　參考答案：B

　　答案解析：分析本題患者診斷為甲亢，甲亢主要治療藥物是甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

　　患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3，F(xiàn)T4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。適宜的治療方案為(　)

　　A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)

　　C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

　　D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　E.維持妊娠，加131I治療

　　參考答案：D

　　答案解析：妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。

　　患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加，反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣就診，化驗結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是(　)

　　A.早餐后半小時，頓服

　　B.早餐前半小時，頓服

　　C.睡前頓服

　　D.晚餐后頓服

　　E.可在一天中任意時間服用

　　參考答案：B

　　效果檢驗

　　患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加，反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣就診，化驗結(jié)果顯示TSH增高，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退，使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是(　)

　　A.早餐后半小時，頓服

　　B.早餐前半小時，頓服

　　C.睡前頓服

　　D.晚餐后頓服

　　E.可在一天中任意時間服用

　　參考答案：B

　　答案解析：左甲狀腺素鈉服藥時間：早餐前半小時，空腹，將1日劑量1次用水送服。

　　A.低血糖

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　C.心力衰竭和水腫

　　D.消化道反應(yīng)、過敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　1.阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　2.二甲雙胍可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　參考答案：B E

　　答案解析：常用口服降糖藥各不良反應(yīng)：

　　A.低血糖——格列***、 *格列奈;

　　B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水腫——羅格列酮

　　D.消化道反應(yīng)，過敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲雙胍

　　不建議老年糖尿病患者使用的是

　　A.長效磺酰脲類

　　B.噻唑烷二酮類

　　C.雙胍類

　　D.二肽基肽酶-4抑制劑

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　參考答案：A

　　答案解析：老年人慎用——格列**，尤其是長效制劑，易導(dǎo)致低血糖。

　　患者，女，71歲，2型糖尿病史10年�；灲Y(jié)果：糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠嚢250mg bid po。

　　1.患者用藥中，用法用量錯誤的是(　)

　　A.二甲雙胍片0.5g tid po

　　B.格列美脲片2mg tid po

　　C.羅格列酮片2mg bid po

　　D.甲鈷胺片0.5mg tid po

　　E.羥苯磺酸鈣軟膠嚢250mg bid po

　　參考答案：B

　　答案解析：格列美脲每天給藥一次，B選項中tid一天給藥三次錯誤。

　　2.針對患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是

　　A.門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射，tid

　　B.甘精胰島素睡前注射30min，皮下注射 qd

　　C.普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd

　　D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射 tid

　　E.精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid

　　參考答案：B

　　答案解析：老年人選用長效胰島素，不易導(dǎo)致低血糖，甘精胰島素屬于長效胰島素。

　　3.患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓的正確的處理方法

　　A.立刻喝白開水200ml

　　B.立刻舌下含服硝酸甘油片

　　C.立刻口服糖水或糖塊

　　D.立刻服用美托洛爾片

　　E.立刻服阿卡波糖片

　　參考答案：C

　　答案解析：題干中的癥狀是低血糖反應(yīng)，應(yīng)立刻口服糖水或糖塊。

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