| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
二、B
1、
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。
【正確答案】 C
【答案解析】 尿血紅蛋白陽性
應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等。
【正確答案】 D
【答案解析】 服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 血清尿素氮增高：腎臟疾�。郝阅I炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無變化，當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的60%~70%已受損害。
【正確答案】 C
【答案解析】 腎功檢查中BUN的臨床意義：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病可引起血清尿素氮降低。
【正確答案】 B
【答案解析】 血肌酐增高見于：
(1)腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。
(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿肌酐病理性增加
(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病 肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。
(2)消耗性疾病 傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。
【正確答案】 E
【答案解析】 尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時(shí)間稍長。
(2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時(shí)，尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。
【正確答案】 D
【答案解析】 尿酸增高
(1)尿酸代謝異�；蚝说鞍追纸膺^度 痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過度，如肺炎、子癇等。
(2)核蛋白代謝增強(qiáng) 如粒細(xì)胞性白血病、骨髓細(xì)胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、一氧化碳中毒、牛皮癬等。
(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食。
(4)腎小管重吸收障礙 疾病或者用藥導(dǎo)致腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃�，或使用促皮質(zhì)素與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。
【正確答案】 A
【答案解析】 尿血紅蛋白陽性
紅細(xì)胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出。
(1)創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻�、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。
(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病如腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾。
(3)微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。
(4)應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物。
5、
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。
(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。
(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。
(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。
(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。
(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。
(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強(qiáng)陽性，基本可確定為上消化道出血等。
(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。
(10)細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。
6、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查一些醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽性結(jié)果與所涉及的藥物。氯氮平可能導(dǎo)致總膽固醇升高(A)。苯妥英鈉可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高(C)。HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)(PLT)減少(D)。備選答案B不是正確答案。雌激素可能導(dǎo)致血清三酰甘油酯升高。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-C水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。
【正確答案】 B
【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG)，是人體貯存能量的形式，主要來源于食物。內(nèi)源性的主要在肝臟合成;人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長而逐漸增高。
【正確答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。
【正確答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。
8、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗體
B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗體
C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗體
D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原
E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原
三、C
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
【正確答案】 D
【答案解析】 中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)
中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)
嗜酸性粒細(xì)胞 成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)
嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)
淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)
單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)
【正確答案】 E
【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率【正常參考區(qū)間】
男性0～15mm/1h
女性0～20mm/1h
【正確答案】 A
【答案解析】 貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在31～60g/L;中度貧血，Hb量在61～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;利福平可使大便變成橘紅至紅色;抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。
【正確答案】 D
【答案解析】 柏油便黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血強(qiáng)陽性可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。
【正確答案】 B
【答案解析】 糞便細(xì)胞顯微鏡檢査：
(1)白細(xì)胞增多見于腸道炎癥(常伴有膿細(xì)胞)，如細(xì)菌性痢疾(以中性粒細(xì)胞增多為主)、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病(還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多)。
(2)紅細(xì)胞見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾時(shí)常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整;阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。
(3)吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾(可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn))。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。
(4)上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。
(5)真菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。
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