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第六章 藥物治療基礎(chǔ)知識(shí)
一、最佳選擇題
藥物治療方案的制定，其首要程序是
A.給予處方藥物信息
B.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息
C.選擇治療藥物
D.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物
E.啟用常規(guī)治療方案
參考答案：B
答案解析：藥物治療方案制定的基本過(guò)程首先是識(shí)別和評(píng)估患者的癥狀和體征，給予非處方藥物信息。
根據(jù)患者生化指標(biāo)制訂個(gè)體化給藥方案
A.血清肌酐法
B.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法
C.Bayesian反饋法
D.重復(fù)一點(diǎn)法預(yù)測(cè)維持劑量
E.PK/PD參數(shù)法指導(dǎo)抗菌藥物使用
參考答案：A
答案解析：根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案：對(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計(jì)算適宜的給藥劑量;對(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;對(duì)于抗凝藥，可根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。
根據(jù)患者生化指標(biāo)制訂個(gè)體化給藥方案
A.血清肌酐法
B.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法
C.Bayesian反饋法
D.重復(fù)一點(diǎn)法預(yù)測(cè)維持劑量
E.PK/PD參數(shù)法指導(dǎo)抗菌藥物使用
參考答案： A
華法林安全抗血栓治療的指標(biāo)是
A.INR>10
B.INR>20
C.INR>4
D.INR>5
E.INR2.0～3.O
參考答案：E
A型題(最佳選擇題)
藥物治療方案的制定，其首要程序是
A.給予非處方藥物信息
B.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息
C.選擇治療藥物
D.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物
E.啟用常規(guī)治療方案
參考答案：B
二、配伍選擇題
A.半衰期大于24小時(shí)
B.半衰期8～24小時(shí)
C.半衰期大于30小時(shí)
D.半衰期小于30分鐘
E.半衰期30分鐘～8小時(shí)
1.“1天給藥1次;需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”針對(duì)藥物
2.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，但要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對(duì)藥物
3.“治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次”針對(duì)藥物
參考答案：A、D、E
答案解析：注意掌握上面表格內(nèi)容。
(配伍選擇題)
A.半衰期大于24小時(shí) 消除特別慢，超長(zhǎng)效
B.半衰期8～24小時(shí) 消除慢，長(zhǎng)效
C.半衰期大于30分鐘 消除太快，超短效
D.半衰期小于30分鐘
E.半衰期30分鐘～8小時(shí) 消除快，短/中效
1.“治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次”針對(duì)藥物
參考答案：E
2.“每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性
參考答案：A
3.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對(duì)藥物
參考答案：D
配伍選擇題
A.半衰期大于24小時(shí)
B.半衰期8～24小時(shí)
C.半衰期大于30小時(shí)
D.半衰期小于30分鐘
E.半衰期30分鐘～8小時(shí)
1.“1天給藥1次;需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”針對(duì)藥物
2.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，但要保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對(duì)藥物
3.“治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次”針對(duì)藥物
參考答案：A、D、E
答案解析：注意掌握上面表格內(nèi)容。
三、多項(xiàng)選擇題
藥物治療的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在
A.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺
B.控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)
C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥
D.關(guān)注總的治療費(fèi)用，而不只是藥費(fèi)
E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療
參考答案：ABCDE
答案解析：藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng)：控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺;控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療。
藥物治療的規(guī)范性主要包括
A.注意個(gè)體化用藥
B.考慮治療的總成本
C.用藥安全是前提
D.病人順應(yīng)性好
E.依據(jù)權(quán)威的專(zhuān)科診療指南
參考答案：AE
答案解析：在針對(duì)某一具體患者時(shí)，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性。故選AE。
下列屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有
A.抗凝藥-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值
B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫
C.抗高血壓藥-患者血壓
D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)
E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率
參考答案：ADE
答案解析：根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案：對(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計(jì)算適宜的給藥劑量;對(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;對(duì)于抗凝藥，可根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。
調(diào)整給藥方案的途徑有
A.改變給藥途徑
B.改變給藥間隔
C.改變給藥時(shí)間
D.改變每日劑量
E.同時(shí)改變每日劑量與給藥間隔
參考答案：BDE
答案解析：調(diào)整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。
X型題(多項(xiàng)選擇題)
下列屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有
A.PK/PD參數(shù)法
B.重復(fù)一點(diǎn)法
C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法
D.一點(diǎn)法
E.Bayesian反饋法
參考答案：ABCDE
X型題(多項(xiàng)選擇題)
下列屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有
A.抗凝藥-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值
B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫
C.抗高血壓藥-患者血壓
D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)
E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率
參考答案：ADE
X型題(多項(xiàng)選擇題)
為患者制定給藥方案的基本方法有
A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量
B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔
C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案
D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量
E.根據(jù)PK/PD參數(shù)制定抗菌藥物給藥方案
參考答案：ABCDE
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