2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》試題及答案(第15章)

　　二、多選題

　　可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.維生素C

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.四環(huán)素

　　參考答案：ACDE

　　可促進(jìn)鐵吸收的食物有

　　A.肉類

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.鈣劑

　　參考答案：ACD

　　答案解析：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);

　　茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。

　　影響鐵劑吸收的因素有

　　A.飲食的種類

　　B.服藥時間與進(jìn)餐時間

　　C.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

　　D.鐵劑中2價鐵(Fe2+)的比例

　　E.體內(nèi)貯鐵量

　　參考答案：ABCDE

　　缺鐵性貧血的可能原因有

　　A.長期營養(yǎng)攝入不足

　　B.婦女妊娠或哺乳

　　C.造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏

　　D.脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙

　　E.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等

　　參考答案：ABE

　　影響維生素B12吸收的藥物

　　A.對氨基水楊酸

　　B.苯妥英鈉

　　C.秋水仙堿

　　D.二甲雙胍

　　E.苯乙雙胍

　　參考答案：ACDE

　　答案解析：可以導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的常見原因包括：

　　①內(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;

　　②小腸疾�。喝缒c道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;

　　③藥物：對氨基水楊酸、二甲雙胍、苯乙雙胍、秋水仙堿等可影響維生素B12吸收。

　　葉酸缺乏原因及影響因素有

　　A.服用柳氮磺胺吡啶

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.小腸切除術(shù)后

　　D.服用氨苯蝶啶

　　E.偏食

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：葉酸缺乏原因：

　�、贁z入減少：以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲備減少。

　�、谛枰吭黾樱篴.生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析。

　�、畚照系K：a.疾病：腹瀉，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);b.藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干擾葉酸吸收。

　�、芾谜系K：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　影響葉酸利用的藥物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.苯巴比妥

　　C.秋水仙堿

　　D.乙胺嘧啶

　　E.苯妥英鈉

　　參考答案：ABDE

　　關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，正確的為

　　A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

　　B.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B 12聯(lián)合使用

　　C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B 12，每月1次

　　D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時補(bǔ)充葉酸和維生素B 12

　　E.服藥開始1個月以后Hb恢復(fù)正常并且癥狀改善

　　參考答案：ABCD

　　三、綜合分析題

　　女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7X109/L，血小板120x109/L。

　　1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.白血病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.溶血性貧血

　　參考答案：C

　　答案解析：

　　月經(jīng)多(鐵丟失增多的原因);

　　乏力、困倦(貧血臨床表現(xiàn));

　　Hb<110g/L(確診貧血);

　　呈小細(xì)胞低色素貧血，(缺鐵性貧血特征性表現(xiàn))。

　　2.治療首選

　　A.右旋糖酐鐵肌注

　　B.骨髓移植

　　C.輸血

　　D.維生素B12肌內(nèi)注射

　　E.硫酸亞鐵口服

　　參考答案：E

　　答案解析：治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。

　　對于中重度貧血(Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度)同時需要補(bǔ)鐵治療，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。

　　3.下列關(guān)于鐵劑的說法正確的為

　　A.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收

　　B.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　C.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率可為15%

　　D.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

　　E.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收

　　參考答案：B

　　答案解析：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg。

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