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第十四章 泌尿系統(tǒng)常見疾病
一、最佳選擇題
孕婦患急性腎盂腎炎首選
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.氨芐青霉素
D.紅霉素
E.慶大霉素
『正確答案』C
腎盂腎炎最常見的病原菌是
A.葡萄球菌
B.糞腸球菌
C.白色念珠菌
D.變形桿菌
E.大腸桿菌
『正確答案』E
關于腎盂腎炎,不正確的是
A.大腸桿菌感染最為常見
B.病情較輕者,可在門診口服藥物治療10~14日
C.嚴重感染全身中毒癥狀明顯者,需住院治療靜脈給藥
D.由細菌感染引起
E.男性發(fā)病率稍高
『正確答案』E
導致老年男性排尿障礙最常見的疾病是
A.前列腺炎
B.膀胱炎
C.良性前列腺增生癥
D.腎盂腎炎
E.尿潴留
『正確答案』C
可視為良性前列腺增生的早期信號的
A.痔瘡
B.夜尿次數(shù)增多
C.尿路感染
D.夜尿量增多
E.脫肛
『正確答案』B
用于前列腺增生癥的選擇性α1受體阻滯劑為
A.奧昔布寧
B.特拉唑嗪
C.依立雄胺
D.托特羅定
E.以上均是
『正確答案』B
『答案解析』通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體(主要是α1A和α1D),減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻,達到減輕癥狀的目的。
目前應用的是選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高選擇性α1A受體阻滯劑(坦索羅辛)。
用于急迫性尿失禁的首選藥物中有
A.米多君
B.奧昔布寧
C.度他雄胺
D.哌唑嗪
E.非那雄胺
『正確答案』B
『答案解析』抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿,從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮,是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等,對M受體具有高度的親和性和專一性。
此類藥物有抗膽堿能副作用癡呆患者慎用,胃潴留和閉角型青光眼患者禁用。
二、配伍選擇題
A.治療后癥狀消失,尿菌陰性,但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿,菌株與上次不同
B.患者無尿路感染癥狀,但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次,尿細菌數(shù)>105/ml
C.治療后癥狀消失,尿菌陰轉后在6周內再出現(xiàn)菌尿,菌種與上次相同
D.宜選用毒性小的抗菌藥物
E.短療程療法再感染
1.復發(fā)
『正確答案』C
2.無癥狀菌尿
『正確答案』B
3.妊娠期尿路感染
『正確答案』D
4.再感染
『正確答案』A
A.氟他胺
B.普適泰
C.特拉唑嗪
D.雌三醇
E.非那雄胺
1.屬于腎上腺素能α受體阻斷劑的是
『正確答案』C
2.屬于5α還原酶抑制劑的是
『正確答案』E
『答案解析』
非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑;
氟他胺屬于雄激素受體阻斷劑;
特拉唑嗪屬于α受體阻斷劑。
雌三醇是雌激素,對患者體內雄激素增多有拮抗作用;
普適泰是治療該病的植物制劑。
A.度他雄胺
B.非那雄胺
C.特拉唑嗪
D.阿呋唑嗪
E.氟伏沙明
1.起效較慢,服用3個月才可以改善由前列腺增生導致的尿路梗阻,減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑為
『正確答案』B
2.起效較快,服用1個月即可以改善由前列腺增生導致的尿路梗阻,減少殘余尿量的5α還原酶抑制為
『正確答案』A
A.索利那新
B.度他雄胺
C.特拉唑嗪
D.哌唑嗪
E.哌侖西平
1.減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻可用
『正確答案』C
2.不良反應為口干、尿潴留的是
『正確答案』A
3.抑制前列腺內雙氫睪酮水平,達到降低雄激素水平,提高最高尿流率,可用
『正確答案』B
三、多選題
關于預防尿路感染,說法正確的是
A.多飲水、勤排尿,是最有效的預防方法
B.膀胱-輸尿管反流者,要“二次排尿”
C.盡量避免尿路器械的使用,必需應用時,嚴格無菌操作
D.如必須留置導尿管,前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生
E.注意會陰部清潔
『正確答案』ABCDE
『答案解析』還差一條:與性生活有關的泌尿系感染,應于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗菌藥物。
抗尿路感染治療原則為
A.對不同類型的尿路感染給予不同治療療程
B.藥物在尿和腎內的濃度要高
C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物
D.單一藥物治療失敗時應聯(lián)合用藥
E.無病原學結果前,一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物
『正確答案』ABCD
『答案解析』錯了一條:抗尿路感染藥物治療無病原學結果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。
治療良性前列腺增生癥,常用聯(lián)合治療方案
A.多沙唑嗪與度他雄胺合用
B.奧昔布寧與度他雄胺合用
C.特拉唑嗪和非那雄胺合用
D.索利那新和多沙唑嗪合用
E.坦索羅辛與依立雄胺合用
『正確答案』ACDE
『答案解析』聯(lián)合治療方案有:
、佴1受體阻斷劑和5α-還原酶抑制劑合用;
②α1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用:同時拮抗下尿路α1腎上腺素能受體與膽堿能受體,從而達到協(xié)同作用。
藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀是
A.神經源性紊亂
B.前列腺炎
C.前列腺癌
D.腎盂腎炎
E.尿失禁
『正確答案』ABC
『答案解析』治療前列腺增生應首先明確治療指征,先排除類似BPH的疾病,如前列腺炎、前列腺癌、神經源性紊亂等。
四、綜合分析題
女性,32歲,2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,伴腰痛。查體:T38℃,腎區(qū)叩擊痛,血分析見WBC15 x109/L,中性粒細胞百分比85%,尿分析見尿液渾濁,尿蛋白陽性,鏡檢白細胞滿視野。
1.此患者最可能的診斷為
A.急性膀胱炎
B.腎病綜合征
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎小球腎炎
『正確答案』D
2.關于治療該患者,下列說法不正確的
A.為病人留取標本后,盡快開始經驗性治療
B.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物
C.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高
D.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物
E.如該患者為妊娠期,可選用氨芐青霉素
『正確答案』B
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