2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》試題及答案(第12章)

　　三、多選題

　　關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，說法正確的有

　　A.法莫替丁可引起白細胞增高

　　B.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

　　C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力劑不能起到治療作用

　　D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

　　E.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)不進食

　　『正確答案』BCDE

　　『答案解析』

　　法莫替丁可引起睡眠障礙、白細胞總數(shù)下降;

　　反流性食管炎患者抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用;

　　可能加重胃食管反流癥狀的是

　　A.茶堿類

　　B.鎮(zhèn)靜劑

　　C.雌激素

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.α受體激動劑

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、β受體激動劑、α受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖磷酸鹽等可能引起食管損害的藥物。

　　關(guān)于消化性潰瘍說法，正確的是

　　A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

　　B.十二指腸潰瘍抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

　　C.對于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

　　D.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

　　E.對于非Hp感染的胃潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

　　『正確答案』ABD

　　Charcot三聯(lián)征為

　　A.上腹劇痛

　　B.寒戰(zhàn)高熱

　　C.梗阻性黃疸

　　D.感染性休克

　　E.譫妄

　　『正確答案』ABC

　　『答案解析』 Charcot三聯(lián)征(夏科氏三聯(lián)征)是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需要按此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

　　常用于膽石癥的藥物為

　　A.匹維溴銨

　　B.頭孢曲松

　　C.熊去氧膽酸

　　D.頭孢哌酮舒巴坦鈉

　　E.哌替啶

　　『正確答案』AC

　　『答案解析』熊去氧膽酸---長期服用可增加膽汁酸分泌，改變膽汁成分，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，利于膽固醇結(jié)石溶解。

　　用于不宜手術(shù)治療的、膽囊有收縮功能的、較小的膽固醇結(jié)石患者，但效果不太顯著。膽管梗阻、肝功能異常及慢性腹瀉者慎用。

　　四、綜合分析題

　　男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2h后緩解，春冬季多發(fā)。

　　1.該病人最有可能診斷為

　　A.淺表性胃炎

　　B.萎縮性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.反流性食管炎

　　E.十二指腸潰瘍

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

　　該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)

　�、俾圆〕蹋翰〕炭蛇_數(shù)年至數(shù)十年。

　�、趶�(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。

　�、酃�(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;

　　GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)

　　2.該患者不可以使用的藥物有

　　A.膠體果膠鉍

　　B.氫氧化鋁

　　C.氯化鉀片

　　D.法莫替丁

　　E.蘭索拉唑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』藥物在消化性潰瘍形成中的作用機制：非甾體抗炎藥(NSAIDs)、其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。

　　3.該患者Hp陽性，根除Hp的方案應(yīng)為

　　A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

　　B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

　　C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　E.以上都不對

　　『正確答案』C

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