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第六章 藥物治療基礎(chǔ)知識(shí)
最佳選擇題
藥物治療方案的制定，其首要程序是
A.給予非處方藥物信息
B.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息
C.選擇治療藥物
D.識(shí)別和評(píng)估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物
E.啟用常規(guī)治療方案
『正確答案』B
配伍選擇題
A.半衰期大于24小時(shí)
B.半衰期8～24小時(shí)
C.半衰期大于30分鐘
D.半衰期小于30分鐘
E.半衰期30分鐘～8小時(shí)
1.“治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次”針對(duì)藥物
『正確答案』E
2.“1天給藥1次;需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”針對(duì)藥物
『正確答案』A
3.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對(duì)藥物
『正確答案』D
『答案解析』根據(jù)半衰期確定給藥間隔
�、侔胨テ谛∮�30分鐘 (消除太快，超短效)
�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時(shí) (消除快，短/中效)
③半衰期在8～24小時(shí) (消除慢，長(zhǎng)效)
④半衰期大于24小時(shí) (消除特別慢，超長(zhǎng)效)
�、侔胨テ谛∮�30分鐘(消除太快，超短效)
特點(diǎn)：維持藥物有效治療濃度有較大困難。
給藥方案：
治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;
治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長(zhǎng)而增大。
�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時(shí)(消除快，短/中效)
特點(diǎn)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。
給藥方案：
治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;
治療指數(shù)高的藥物，可每1-3個(gè)半衰期給藥1次。
�、郯胨テ谠�8～24小時(shí)(消除慢，長(zhǎng)效)
每個(gè)半衰期給藥1次;
如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。
�、馨胨テ诖笥�24小時(shí)(消除特別慢，超長(zhǎng)效)
每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性;
如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。
多項(xiàng)選擇題
藥物治療的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在
A.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺
B.注意個(gè)體化用藥
C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥
D.關(guān)注總的治療費(fèi)用，而不只是藥費(fèi)
E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療
『正確答案』ACDE
藥物治療的規(guī)范性主要包括
A.注意個(gè)體化用藥
B.考慮治療的總成本
C.用藥安全是前提
D.病人順應(yīng)性好
E.依據(jù)權(quán)威的�？圃\療指南
『正確答案』AE
『答案解析』在針對(duì)某一具體患者時(shí)，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性。故選AE。
下列屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有
A.PK/PD參數(shù)法
B.重復(fù)一點(diǎn)法
C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法
D.一點(diǎn)法
E.Bayesian反饋法
『正確答案』ABCDE
『答案解析』調(diào)整給藥方案的基本方法
(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案
包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。
(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案
�、賹�(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計(jì)算適宜的給藥劑量;
�、趯�(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;
�、蹖�(duì)于抗凝藥，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。
下列屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有
A.抗凝藥-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值
B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫
C.抗高血壓藥-患者血壓
D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)
E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率
『正確答案』ADE
調(diào)整給藥方案的途徑有
A.改變給藥途徑
B.改變給藥間隔
C.改變給藥時(shí)間
D.改變每日劑量
E.同時(shí)改變每日劑量與給藥間隔
『正確答案』BDE
調(diào)整給藥方案的途徑：
包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。
每日劑量決定藥時(shí)曲線水平位置的高低;
給藥間隔影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度;
應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點(diǎn)確定選擇何種方式。
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