最佳選擇題
依據(jù)“處方”的涵義及其重要意義，哪一個(gè)屬于處方的其他醫(yī)療文書
A.藥品出庫(kù)單 B.病區(qū)用藥醫(yī)囑單
C.病區(qū)領(lǐng)藥單 D.臨床診斷書
E.患者化驗(yàn)報(bào)告單
【正確答案】B
【答案解析】
處方的種類和結(jié)構(gòu)
1.處方的概念
廣義的處方——是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。
狹義的處方——《處方管理辦法》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的處方。是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要醫(yī)療文書，具有
A.適宜性、有效性和經(jīng)濟(jì)性
B.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性
C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性
D.技術(shù)性、合理性和安全性
E.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性
【正確答案】B
以下有關(guān)處方具有法律性的敘述中，哪個(gè)最正確
A.因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)師、藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任
B.因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，藥師應(yīng)負(fù)有法律責(zé)任
C.藥師只具有調(diào)配處方權(quán)
D.醫(yī)師只具有開具處方權(quán)
E.因處方造成醫(yī)療事故，醫(yī)師應(yīng)負(fù)有法律責(zé)任
【正確答案】A
處方的性質(zhì)
1.法律性
醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);
藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán);
因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.技術(shù)性
3.經(jīng)濟(jì)性
以下不屬于處方“后記”內(nèi)容的是
A.特殊要求項(xiàng)目
B.醫(yī)師簽章
C.藥品費(fèi)用
D.發(fā)藥藥師簽章
E.調(diào)配藥師簽章
【正確答案】A
麻醉藥品、第一類精神藥品處方的前記中，必須添加的內(nèi)容為
A.患者身份證明編號(hào)
B.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量
C.醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期
D.患者姓名、性別
E.臨床診斷
【正確答案】A
目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞處方只限于
A.二類精神藥品處方 B.病區(qū)用藥醫(yī)囑單
C.兒科處方 D.普通處方
E.急診處方
【正確答案】D
【答案解析】《處方管理辦法》規(guī)定了急診處方、兒科處方、特殊管理處方的印刷用紙顏色及其特殊標(biāo)識(shí)，其目的是警示調(diào)節(jié)人員與患者。
計(jì)算機(jī)無法開具、傳遞這些處方，因此，應(yīng)該只限于普通處方，以保證用藥安全。
下列描述中，不正確的是
A.急診處方印刷用紙顏色為淡黃色、右上角標(biāo)注“急診”
B.麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻醉”
C.兒科處方印刷用紙顏色為淡綠色、右上角標(biāo)注“兒科”
D.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”
E.普通處方印刷用紙為白色，右上角無標(biāo)注
【正確答案】B
【答案解析】麻醉藥品與一類精神藥品共用一種處方格式，即麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”。
處方的顏色
1.普通處方的印刷用紙為白色。
2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。
3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。
4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。
5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
不具備處方審核資質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員是
A.主任藥師
B.藥師
C.執(zhí)業(yè)藥師
D.藥士
E.主管藥師
【正確答案】D
藥師審核處方后，以下哪種應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具
A.嚴(yán)重不合理用藥處方
B.用藥不適宜處方
C.不合法處方
D.用藥錯(cuò)誤處方
E.逾期失效處方
【正確答案】B
【答案解析】本題的難點(diǎn)是羅列了5種不能依法調(diào)配、不同處置的處方。
對(duì)“不合法處方”“逾期失效處方”藥師應(yīng)該依法拒絕調(diào)配。
對(duì)“用藥錯(cuò)誤處方”“嚴(yán)重不合理用藥處方”藥師也應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄、按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，以警示其他醫(yī)師合理用藥。
“用藥不適宜處方”是本題答案，即“告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方”。
對(duì)“調(diào)配處方四查十對(duì)”的敘述最正確的是
A.查用藥合理性，對(duì)科別、姓名、年齡
B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
C.查配伍禁忌，對(duì)藥名、數(shù)量
D.查處方，對(duì)臨床診斷
E.查臨床診斷，對(duì)用藥合理性
【正確答案】B
【答案解析】
藥品調(diào)配
四查十對(duì)的內(nèi)容：
查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;
查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;
查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;
查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
方 藥 忌 理
一般情況下，單張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為
A.2種
B.5種
C.6種
D.3種
E.4種
【正確答案】B
依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨(dú)開具處方的是
A.中藥注射劑
B.中藥飲片
C.中成藥
D.化學(xué)藥品
E.生物制劑
【正確答案】B
為便于藥師審核，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明的為
A.臨床診斷 B.患者家庭住址
C.患者身高 D.患者嗜好
E.患者婚姻狀況
【正確答案】A
【答案解析】本題的陷阱是把與處方審核無關(guān)的“患者的隱私”事項(xiàng)列為備選答案。
有關(guān)“書寫處方藥品劑量與數(shù)量”，最正確的是
A.按照藥品說明書
B.以羅馬數(shù)字書寫藥品用量
C.書寫藥品用量必須使用統(tǒng)一單位
D.以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫
E.不能超過藥品說明書中的用量
【正確答案】D
開具處方過程中，醫(yī)生必須使用藥品的名稱為
A.藥品通用名
B.藥品化學(xué)名
C.藥品俗名
D.藥品習(xí)用名
E.藥品商標(biāo)名
【正確答案】A
特殊情況下，醫(yī)師需要開寫處方超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)
A.分別開方
B.再次簽章
C.注明原因并再次簽名
D.詳細(xì)說明
E.注明原因
【正確答案】C
處方中常見外文縮寫“Sig.”的含義是
A.軟膏劑 B.標(biāo)明用法 C.立即
D.溶液 E.必要時(shí)
【正確答案】B
【答案解析】外文縮寫“Sig.”的含義是標(biāo)明用法;
外文縮寫“ung”的含義為軟膏劑;
外文縮寫“St”的含義為立即;
外文縮寫 “Sol”的含義為溶液;
外文縮寫“sos”的含義為必要時(shí)。
常用處方縮寫詞及其含義(☆☆☆☆☆☆)
英文縮寫 中文含義 英文縮寫 中文含義 英文縮寫 中文含義
Aa 各、各個(gè) bid. 每日2次 iv. 靜注
Ac 餐前 tid. 每日3次 Iv gtt. 靜滴
pc. 餐后 St. 立即 Add. 加至
Am 上午 hs. 臨睡時(shí) Ad. 加
pm. 下午 OD. 右眼 po. 口服
qd. 每日 OS. 左眼 gtt. 滴、滴劑
qn. 每晚 OL 左眼 i.h. 皮下的
qh. 每小時(shí) OU. 雙眼 im. 肌肉注射
q4h. 每4小時(shí) OTC 非處方藥 Co. 復(fù)方的
藥名詞干為“-penem”的是
A.-培南 B.-伐他汀 C.-普利
D.-拉唑 E.-西泮
【正確答案】A
【答案解析】-培南的藥名詞干為“-penem”，-伐他汀的藥名詞干為“-vastatin”，-普利的藥名詞干為“-pril”，-拉唑的藥名詞干為“-prazole”，-西泮的藥名詞干為“-azepam”
開具“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”的處方，應(yīng)評(píng)判為
A.聯(lián)合用藥不適宜
B.有禁忌證用藥
C.無適應(yīng)證用藥
D.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥
E.過度治療用藥
【正確答案】D
【答案解析】無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥
坦洛新——降壓
阿托伐他汀鈣——補(bǔ)鈣
黃體酮——輸尿管結(jié)石
小檗堿(黃連素)——降血糖
二甲雙胍——非糧尿病患者的減肥
處方中開具“食管癌患者，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療”，此應(yīng)評(píng)定為
A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥
B.有禁忌證用藥
C.過度治療用藥
D.聯(lián)合用藥不適宜
E.無適應(yīng)證用藥
【正確答案】C
【答案解析】臨床實(shí)踐表明，以上4種藥物都可用于食管癌治療，而常規(guī)治療是“順鉑+氟尿嘧啶”方案;再聯(lián)用表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。因此，該處方應(yīng)評(píng)定為過度治療用藥。
應(yīng)評(píng)判為“無適應(yīng)證用藥”的是
A.感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素
B.對(duì)單一抗菌藥巳能控制的感染應(yīng)用2-3個(gè)抗菌藥
C.忽略藥品說明書提示用藥
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E.病因未明用藥
【正確答案】A
【答案解析】BDE歸屬“聯(lián)合用藥不適宜”。C屬“有禁忌證用藥”。
無適應(yīng)癥用藥：
流感——抗生素(病原體是流感病毒，而非細(xì)菌)
咳嗽——阿奇霉素(無細(xì)菌感染指征)
I類手術(shù)切口——第三代頭孢菌素(第三代頭孢菌素對(duì)金黃色葡萄球菌不敏感)
腸球菌感染——克林霉素(天然耐藥)
大觀霉素——非淋球菌泌尿感染(大觀霉素僅限于淋球菌感染)
下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“禁忌證用藥”的為
A.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中
B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥
C.坦洛新用于降壓
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E.感冒咳嗽給予阿奇霉素
【正確答案】A
【答案解析】有禁忌癥用藥
表現(xiàn)在：
*忽略藥品說明書的提示;
*忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。
Eg.抗膽堿藥和抗過敏藥——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留
治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿——伴有嚴(yán)重高血壓患者——高血壓危象
脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者——脂質(zhì)紊亂
抗抑郁藥司來吉蘭——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困難
以下應(yīng)該評(píng)判為“過度治療用藥”的處方用藥的為
A.濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖
B.肌注大觀霉素治療非淋球菌泌尿道感染
C.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病
D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物
E. 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者
【正確答案】A
【答案解析】過度治療用藥：
表現(xiàn)在
*濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥等。
*無治療指征盲目補(bǔ)鈣。
Eg.食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。
降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥共同含有的藥物是
A.氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯
C.硝苯地平
D.纈沙坦
E.鹽酸可樂定
【正確答案】A
【答案解析】審核是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象
重復(fù)用藥易發(fā)生用藥過量，導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至中毒。
其主要原因是：
1.一藥多名
2.中成藥中含有化學(xué)藥成分
降糖藥(常含格列本脲)：消渴丸、消糖靈膠囊、降壓藥(常含氫氯噻嗪)：降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片(珍菊避風(fēng)脈君安)
止咳平喘藥(常含麻黃堿、抗組胺藥)：咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通
☆含對(duì)乙酰氨基酚的抗感冒藥
撲感片、撲感靈;
速感康、速感寧;
強(qiáng)力感冒片、感冒安、感冒靈、感特靈、復(fù)方感冒靈;
貫防感冒片、維C銀翹片、銀菊清熱片
新復(fù)方大青葉片、復(fù)方小兒退熱栓
做皮膚過敏試驗(yàn)的青霉素鈉注射液濃度是
A.750U/ml B.1000U/ml
C.100U/ml D.250U/ml
E.500U/ml
【正確答案】E
【答案解析】青霉素皮試方法：濃度500U/ml，皮內(nèi)0.1ml注射
做皮膚過敏試驗(yàn)的頭孢菌素注射劑濃度是
A.500μg/ml B.250μg/ml
C.750μg/ml D.1000μg/ml
E.100μg/ml
【正確答案】A
【答案解析】濃度300μg/ml或500μg/ml，皮內(nèi)0.1ml注射。
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