2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》預(yù)習(xí)試題(1)

　　一、最佳選擇題

　　1、書寫藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)工作，下列內(nèi)容一般不作為藥歷內(nèi)容的是

　　A、患者基本信息

　　B、用藥評價

　　C、臨床診斷要點(diǎn)

　　D、用藥記錄

　　E、患者知情同意書

　　2、患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予

　　A、氯苯那敏片

　　B、對乙酰氨基酚片

　　C、氯吡格雷片

　　D、布洛芬緩釋片

　　E、苯海拉明片

　　3、屬于高警示藥品，可作為嚴(yán)重先兆子?jì)故走x治療藥物的是

　　A、甲基多巴

　　B、普萘洛爾注射液

　　C、硫酸鎂注射液

　　D、硝普鈉注射液

　　E、硝苯地平緩釋片

　　4、長期應(yīng)用利血平后，如果使用具有直接作用的擬腎上腺素藥，如腎上腺素、去甲腎上腺素，可以使升壓作用增強(qiáng)，這一現(xiàn)象稱為

　　A、非競爭性拮抗

　　B、敏感化作用

　　C、競爭性拮抗

　　D、降低耐藥性

　　E、協(xié)同作用

　　5、配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

　　A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

　　B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

　　D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

　　6、三級信息的優(yōu)點(diǎn)是

　　A、內(nèi)容廣泛，使用方便

　　B、內(nèi)容準(zhǔn)確，沒有偏倚

　　C、內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確

　　D、作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

　　E、提供內(nèi)容全面細(xì)致

　　7、應(yīng)在餐前服用的藥物是

　　A、阿托伐他汀

　　B、吡羅昔康片

　　C、螺內(nèi)酯片

　　D、膠體果膠鉍膠囊

　　E、頭孢呋辛酯片

　　8、可與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶會影響其吸收的藥物是

　　A、維生素B12

　　B、地西泮

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、硝苯地平

　　E、二甲雙胍

　　9、對中國人而言，體重指數(shù)(BMI)正常區(qū)間是

　　A、<18.5

　　B、18.5～23.9

　　C、18.5～24.0

　　D、24～27.9

　　E、≥28

　　10、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、蛋白尿

　　B、血壓升高

　　C、栓塞

　　D、胃出血

　　E、血糖升高

　　11、患者，女，2歲，因感冒發(fā)熱去醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚栓劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚顆粒，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故咨詢藥師，此時藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯了藥，針對該類型差錯，有效的防范措施是

　　A、采用電子處方系統(tǒng)

　　B、雙人核對

　　C、使用藥物評估系統(tǒng)

　　D、使用條形碼技術(shù)鑒別患者身份

　　E、使用電子監(jiān)管碼識別藥品

　　12、易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是

　　A、蛋白結(jié)合率高

　　B、弱酸性

　　C、脂溶性大

　　D、分子量大

　　E、極性強(qiáng)

　　13、關(guān)于給藥方案的制定和調(diào)整的描述中，正確的是

　　A、制定給藥方案首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍

　　B、藥物半衰期8～24小時，每天給藥一次

　　C、制定給藥方案與患者的飲酒嗜好無關(guān)

　　D、制定給藥方案不需要考慮血藥濃度范圍

　　E、調(diào)整給藥方案即調(diào)整給藥劑量

　　14、成人末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值

　　A、(4.0～10.0)×109/L

　　B、(5.0～11.0)×109/L

　　C、(6.0～12.0)×109/L

　　D、(7.0～13.0)×109/L

　　E、(8.0～14.0)×109/L

　　15、患者，男，60歲，患有高膽固醇血癥，長期服用阿托伐他汀40mgqd，患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標(biāo)是

　　A、BUN

　　B、INR

　　C、ALT

　　D、RBC

　　E、WBC

　　16、兒童發(fā)熱的首選治療藥物是

　　A、安乃近

　　B、布洛芬

　　C、阿司匹林

　　D、可待因

　　E、對乙酰氨基酚

　　17、用于緩解鼻塞的α受體激動劑禁用的人群是

　　A、糖尿病患者

　　B、血脂異�；颊�

　　C、慢性阻塞性肺病患者

　　D、腎衰竭患者

　　E、前列腺增生患者

　　18、以下止咳藥中，可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、噴托維林

　　D、苯丙哌林

　　E、右美沙芬復(fù)方制劑

　　19、以下抗蠕蟲藥中，可能引起“蛔蟲游走而口吐蛔蟲”的是

　　A、噻嘧啶

　　B、復(fù)方甲苯咪唑

　　C、甲苯咪唑

　　D、枸櫞酸哌嗪

　　E、復(fù)方阿苯達(dá)唑

　　20、真菌性角膜炎等系統(tǒng)性感染常使用的處方藥物是

　　A、復(fù)方苯甲酸軟膏

　　B、氫化可的松軟膏

　　C、克霉唑乳膏

　　D、口服伊曲康唑

　　E、特比萘芬乳膏

　　21、患者，男性，28歲，因高熱40 ℃ 、咳嗽、咳痰2天入院。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌感染。一般不單獨(dú)選用的治療藥物是

　　A、紅霉素

　　B、青霉素

　　C、頭孢拉定

　　D、莫西沙星

　　E、左氧氟沙星

　　22、可作為兒童高血壓首選治療藥物的是

　　A、α受體阻斷劑

　　B、β受體阻斷劑

　　C、噻嗪類降壓藥

　　D、鈣通道阻滯劑

　　E、醛固酮受體拮抗劑

　　23、對混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類時，最佳的給藥方法是

　　A、早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類

　　B、晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

　　C、早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

　　D、早晨服用他汀類，晚上服用貝特類

　　E、每隔2周交替服用貝特類和他汀類

　　24、某患者，女性，57歲，高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持劑量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、阿托品

　　C、利多卡因

　　D、苯妥英鈉

　　E、普萘洛爾

　　25、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是

　　A、丙戊酸鈉

　　B、奧卡西平片

　　C、苯巴比妥片

　　D、苯妥英鈉

　　E、地西泮注射液

　　26、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼。不宜使用的治療帕金森病的藥物是

　　A、復(fù)方左旋多巴

　　B、恩托卡朋

　　C、多奈哌齊

　　D、司來吉蘭

　　E、金剛烷胺

　　27、某患者因抑郁癥用氟西汀(35mg，早餐后頓服)治療，用藥7天后，癥狀并沒有明顯的改善，下列藥師用藥指導(dǎo)意見正確的是

　　A、藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量

　　B、服藥次數(shù)太少，應(yīng)增加服藥次數(shù)

　　C、此藥療效差，建議換用舍曲林

　　D、單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氯米帕明

　　E、抗抑郁藥多數(shù)需要足夠的療程才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　28、患者，女，45歲，患有胃食管反流病，服用奧美拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160/90mmHg，為了避免加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、纈沙坦

　　E、氨氯地平

　　29、治療黏液性水腫昏迷宜首選

　　A、T3

　　B、T4

　　C、L-T4

　　D、IL-1

　　E、131I

　　30、注射胰島素時宜注意

　　A、保持同一部位注射

　　B、開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存

　　C、冷凍后的胰島素需解凍后再使用

　　D、使用中的胰島素筆芯不宜冷藏

　　E、兩次注射點(diǎn)要間隔0.5cm

　　31、以下治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，屬于骨形成刺激劑的是

　　A、甲狀旁腺素

　　B、降鈣素

　　C、雙膦酸鹽

　　D、雷洛昔芬

　　E、鈣制劑

　　32、可導(dǎo)致血尿酸水平升高的藥物不包括

　　A、環(huán)孢素

　　B、別嘌醇

　　C、維生素C

　　D、青霉素

　　E、貝諾酯

　　33、患者，男，55歲，因前列腺增生癥服用α 1 受體阻斷劑，為了減少α 1 受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是

　　A、早餐前

　　B、早餐后

　　C、晚餐前

　　D、晚餐中

　　E、晚餐后臨睡前

　　34、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯誤的是

　　A、不宜與鈣劑同時服用

　　B、宜空腹服用

　　C、宜同時補(bǔ)充維生素C

　　D、不宜同時進(jìn)食牛奶和蛋類

　　E、避免應(yīng)用抑酸藥

　　35、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是

　　A、奧美拉唑

　　B、雷尼替丁

　　C、昂丹司瓊

　　D、維生素B6

　　E、苯海拉明

　　36、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選

　　A、青霉胺

　　B、金諾芬

　　C、甲氨蝶呤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、阿那白滯素

　　37、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法用量是

　　A、0.4g，每日5次

　　B、0.5g，每日4次

　　C、0.4g，每日3次

　　D、0.5g，每日2次

　　E、0.4g，每日1次

　　38、用于緊急避孕的藥物是

　　A、左炔諾孕酮

　　B、黃體酮

　　C、甲睪酮

　　D、羅格列酮

　　E、丁螺環(huán)酮

　　39、針對單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，下列救治措施，錯誤的是

　　A、靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

　　B、肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

　　C、適當(dāng)補(bǔ)充維生素C

　　D、靜脈注射納洛酮0.4mg

　　E、靜脈滴注美他多辛0.9g

　　40、解救有機(jī)磷中毒過程中，如果阿托品過量應(yīng)立即給予

　　A、煙堿

　　B、顛茄堿

　　C、偽麻黃堿

　　D、毒扁豆堿

　　E、毛果蕓香堿

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】2006年初中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會，結(jié)合國外模式，發(fā)布了國內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　�、诓v摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

　�、塾盟幱涗浰幤访Q、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　　④用藥評價用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價等。ABCD都屬于藥歷內(nèi)容，此題選E。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】馬來酸氯苯那敏別名為撲爾敏。

　　3、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題的關(guān)鍵是嚴(yán)重先兆子?jì)故走x治療藥物，應(yīng)該選硫酸鎂注射液，同時硫酸鎂注射液屬于高警示藥品。

　　4、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%×500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml，Y=500-56=444ml

　　6、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三級信息的特點(diǎn)：

　　優(yōu)點(diǎn)：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要;②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。

　　缺點(diǎn)：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息;②作者寫書之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致;③作者可能對一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級文獻(xiàn)資源時，需要利用書中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

　　7、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】A.阿托伐他汀——睡前

　　B.吡羅昔康片——餐中

　　C.螺內(nèi)酯片——清晨

　　D.膠體果膠鉍膠囊——餐前

　　E.頭孢呋辛酯片——餐后

　　8、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)：

　　中國人BMI<18.5為體重過低，BMI18.5～23.9為體重正常，BMI24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

　　10、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】有些抗感冒藥中含有減輕鼻充血的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調(diào)整藥物。

　　11、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】藥師發(fā)藥進(jìn)行雙人核對，可以有效防止調(diào)劑錯誤。

　　12、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性大的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

　　13、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】制定給藥方案時，首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍。

　　錯誤選項(xiàng)糾正：B.藥物半衰期8～24小時，每個半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍;

　　C.制定給藥方案與患者的飲酒嗜好有關(guān);

　　D.制定給藥方案需要考慮血藥濃度范圍;

　　E.調(diào)整給藥方案包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

　　14、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)——成人末梢血(4.0～10.0)×109/L。

　　15、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A.BUN——血清尿素氮;

　　B.INR——國際標(biāo)準(zhǔn)化比值;

　　C.ALT——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;

　　D.RBC——紅細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　E.WBC——白細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　他汀類藥物有肝毒性，需要監(jiān)測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

　　16、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】匯總發(fā)熱治療的相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥：

　�、賹σ阴０被�(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　②阿司匹林：對正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye’s綜合征。

　�、鄄悸宸遥何改c刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

　　④貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。

　　處方藥：安乃近滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　17、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎上腺素受體激動劑可引起偶見一過性的輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。對兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用;對糖尿病、冠心病者慎用。

　　18、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】咳嗽用藥應(yīng)注意藥品的不良反應(yīng)。如右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。對青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維林;有報(bào)道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

　　19、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】通過本題了解以下內(nèi)容：

　　1.單用甲苯咪唑可引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲。

　　2.復(fù)方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲的不足，同時因口服吸收較少，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

　　3.復(fù)方阿苯達(dá)唑每片含阿苯達(dá)唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg，驅(qū)蟲作用較快，克服了單用阿苯達(dá)唑排蟲緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。

　　4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥可以避免蛔蟲游走而口吐蛔蟲的發(fā)生。

　　20、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】伊曲康唑，臨床上主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮膚真菌感染如體癬、股癬、手足癬、甲癬。一般1日100～200mg，一天兩次，連服一周，甲癬需每月服一周，連續(xù)3月，個別情況下療程延長到6個月。

　　21、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨(dú)應(yīng)用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　22、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】ACEI或ARB和CCB在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的限制多用于兒童青少年嚴(yán)重高血壓患者的聯(lián)合用藥。

　　23、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】貝特類最好在清晨服用;而他汀類在夜間服用，主要是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍。

　　24、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)心苷類中毒的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　25、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是地西泮注射液。

　　26、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】復(fù)方左旋多巴對于活動性消化性潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。

　　27、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗抑郁藥物必須使用足夠長的療程(>4～6周)，不可輕易換藥。

　　28、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能會加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用。

　　29、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液性水腫昏迷的治療：(1)補(bǔ)充甲狀腺激素：首選T3靜脈注射，每4小時10μg，直至患者癥狀改善，清醒后改為口服;或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改為口服。如無注射劑可予片劑鼻飼，T320～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h;或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改為口服。

　　(2)保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開、機(jī)械通氣等。

　　(3)氫化可的松200～300mg/d持續(xù)靜滴，患者清醒后逐漸減量。

　　(4)根據(jù)需要補(bǔ)液，但是液體入量不宜過多。

　　(5)控制感染，治療原發(fā)疾病。

　　30、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】注射胰島素時宜注意：

　�、僮⑸鋾r宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

　�、谖撮_啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

　　③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　31、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨質(zhì)疏松癥治療藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

　　32、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】痛風(fēng)患者應(yīng)避免應(yīng)用可致血尿酸水平升高的藥物：

　　(1)NSAIDs如貝諾酯。

　　(2)利尿劑：氫氯噻嗪等可增加近曲小管對尿酸的再吸收，減少腎小管對尿酸的分泌，其他利尿劑呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。

　　(3)胰島素。

　　(4)免疫抑制劑：環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。

　　(5)抗菌藥物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

　　(6)維生素：維生素C、維生素B1。

　　(7)抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長春堿、長春新堿、長春地辛、門冬酰胺酶、培門冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時宜同時給予別嘌醇并堿化尿液。

　　33、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】α1受體阻斷劑如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反應(yīng)包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建議是睡前服用。

　　34、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開始給藥;與糖皮質(zhì)激素合用效果會更好(地塞米松10mg、甲潑尼龍80mg)。

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

　　1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，為首選)、柳氮磺吡啶(SSZ)、來氟米特(LEF)、抗瘧藥(氯喹和羥氯喹)、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)孢素(Cs)、環(huán)磷酰胺(CYC)。

　　3.生物制劑：腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑(依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)拮抗劑、IL-1拮抗劑(阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。

　　4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松。

　　5.植物藥制劑：雷公藤、青藤堿、白芍總苷。

　　37、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】帶狀皰疹的抗病毒治療盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋，0.4g，每日5次，口服，療程7～10天，可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　38、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱為緊急避孕。緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復(fù)方制劑、單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。

　�、俅萍に�-孕激素復(fù)方制劑：我國現(xiàn)有復(fù)方左炔諾孕酮片。

　�、趩卧屑に刂苿鹤笕仓Z孕酮片，無保護(hù)性生活72h內(nèi)服1片，12h重復(fù)1片，正確使用的妊娠率僅4%。

　�、劭乖屑に刂苿好追撬就跓o保護(hù)性生活72h內(nèi)服用1片即可，有效率達(dá)85%以上，妊娠率2%。

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】酒精嚴(yán)重中毒應(yīng)使用高濃度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

　　40、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在有機(jī)磷中毒解救過程中患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，不宜使用毒扁豆堿。

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