2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》強(qiáng)化練習(xí)題(6)

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 20 題,共20分)

　　[81-83]

　　藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，其服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所有用藥的患者，且服務(wù)于治療性用藥、預(yù)防用藥和保健用藥。藥學(xué)“服務(wù)”不同于一般行為上的功能。它包含的是藥師對(duì)患者的關(guān)懷和責(zé)任。

　　答案解析： 解析：答案為C，E，D。82題，用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師需要關(guān)注的重要人群中的一員，此題容易混淆的是實(shí)施自我藥療的慢性病患者(慢性病意味長(zhǎng)期用藥);83題，藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群，二者容易混淆。

　　81. 藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是

　　A.門診患者

　　B.護(hù)理人員

　　C.廣大公眾

　　D.患者家屬

　　E.醫(yī)師與藥師

　　正確答案： C

　　答案解析：

　　82. 下列人員中，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師關(guān)注的重要人群是

　　A.住院患者

　　B.藥品消費(fèi)者

　　C.應(yīng)用治療性用藥的患者

　　D.實(shí)施自我藥療的慢性病患者

　　E.用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者

　　正確答案： E

　　答案解析：

　　83. 下列藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象中，不屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群是

　　A.特殊體質(zhì)者

　　B.小兒、老人

　　C.血液透析者

　　D.藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者

　　E.藥品消費(fèi)的視障或聽障人士

　　正確答案： D

　　答案解析：

　　[84-88]

　　藥品是特殊商品，它直接作用于人體，與人的生命安全直接相關(guān)。在廣大的用藥人群中，小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、血液透析者用藥幾率最大，有些藥物的風(fēng)險(xiǎn)也最高。

　　答案解析： 解析：答案為B，E，B，A，D。84題，呋喃妥因用于老年人有潛在的肺毒性;85題，葉酸拮抗劑，如甲氨蝶呤在妊娠早期使用可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂。選項(xiàng)ABCD不選，氮芥類烷化劑可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形;地西泮等鎮(zhèn)靜藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育;沙利度胺可導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌、孕激素可引起胎兒性發(fā)育異常;86題，與成人相比，胃酸分泌少是2歲以下小兒對(duì)酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的機(jī)理;87題，腎功能不全時(shí)，藥物生物轉(zhuǎn)化障礙而導(dǎo)致維生素D羥化不足、機(jī)體鈣吸收減少;88題，25%正�；颊邉┝繛橐罁�(jù)CTP評(píng)分B級(jí)的肝功能不全病人用藥劑量。CTP評(píng)分5～6分為A級(jí)或輕度肝功能不全，7～9分為B級(jí)或中度肝功能不全，10～15分為C級(jí)或重度肝功能不全。A級(jí)肝功能不全病人用藥為50%正�；颊邉┝�，C級(jí)病人則應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。

　　84. 對(duì)老年人有潛在的肺毒性的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.呋喃妥因

　　C.雙嘧達(dá)莫

　　D.氯苯那敏

　　E.可樂定

　　正確答案： B

　　答案解析：

　　85. 妊娠早期用藥可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂的藥物是

　　A.氮芥類

　　B.地西泮

　　C.沙利度胺

　　D.雌、孕激素

　　E.葉酸拮抗劑

　　正確答案： E

　　答案解析：

　　86. 與成人相比，2歲以下小兒對(duì)酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加，其機(jī)理是

　　A.胃排空快

　　B.胃酸分泌少

　　C.體液及細(xì)胞外液容量大

　　D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

　　E.腎小球?yàn)V過率、腎小管排泌能力迅速增加

　　正確答案： B

　　答案解析：

　　87. 腎功能不全時(shí)，機(jī)體鈣吸收減少的機(jī)制是

　　A.藥物生物轉(zhuǎn)化障礙

　　B.組織吸收有自限性

　　C.經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢

　　D.對(duì)藥物體內(nèi)的結(jié)合反應(yīng)影響較大

　　E.血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積

　　正確答案： A

　　答案解析：

　　88. 依據(jù)CTP評(píng)分， 肝功能不全B級(jí)病人用藥劑量為正�；颊邉┝康�

　　A.50%維持劑量

　　B.40%維持劑量

　　C.30%維持劑量

　　D.25%維持劑量

　　E.20%維持劑量

　　正確答案： D

　　答案解析：

　　[89-91]

　　視疲勞又稱眼疲勞，是指視物時(shí)出現(xiàn)視覺障礙，且有眼部緊張感及壓迫感等不適，嚴(yán)重者可伴有頭暈、頭痛，胃腸功能障礙，健忘等全身癥狀的一組臨床癥候群。視疲勞是視器官缺陷、體質(zhì)因素、社會(huì)環(huán)境、過度用眼及心理情緒等共同作用的結(jié)果。

　　答案解析： 解析：答案為C，C，A。89題，視疲勞指視物時(shí)出現(xiàn)視覺障礙，且有眼部緊張感及壓迫感等不適，嚴(yán)重者可伴有頭暈、頭痛，胃腸功能障礙，健忘等全身癥狀。視物時(shí)癥狀加重是其顯著的臨床特征;90題，山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣、以改善局部微循環(huán)，選項(xiàng)ABDE均不選，聚乙醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液三者同屬人工淚液，可改善眼部干燥癥狀，七葉洋地黃雙苷滴眼液改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，改善眼的調(diào)節(jié)功能，減輕眼部不適;91題，視疲勞是視器官缺陷、體質(zhì)因素、社會(huì)環(huán)境、過度用眼及心理情緒等共同作用的結(jié)果，地域環(huán)境不是主要影響因素。

　　89. 視疲勞患者所呈現(xiàn)的顯著的臨床特征是

　　A.淚液增多

　　B.復(fù)視、眼球震顫

　　C.視物時(shí)癥狀加重

　　D.遠(yuǎn)距離視物出現(xiàn)視力模糊

　　E.出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒障礙

　　正確答案： C

　　答案解析：

　　90. “能減輕眼部平滑肌及血管痙攣、以改善局部微循環(huán)”治療視疲勞的藥品是

　　A.聚乙醇滴眼液

　　B.玻璃酸鈉滴眼液

　　C.山莨菪堿滴眼液

　　D.七葉洋地黃雙苷滴眼液

　　E.羥甲基纖維素鈉滴眼液

　　正確答案： C

　　答案解析：

　　91. 以下導(dǎo)致視疲勞的諸因素中，不是主要因素的是

　　A.地域環(huán)境

　　B.體質(zhì)因素

　　C.過度用眼

　　D.心理情緒

　　E.視器官缺陷

　　正確答案： A

　　答案解析：

　　[92-94]

　　黃某，男，66歲，既往有高血壓性心臟病病史3年，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴氣喘，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　答案解析： 解析：答案為D，D，C。92題，該患者高血壓性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，故選項(xiàng)D正確;93題，洋地黃對(duì)有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對(duì)瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所致的心功能不全療效較好，故選項(xiàng)D正確;94題，伴快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的最佳適應(yīng)證。其他適應(yīng)證包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。對(duì)代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。肥厚型心肌病、風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用洋地黃。

　　92. 該患者最可能的診斷為

　　A.冠心病

　　B.支氣管肺炎

　　C.急性右心衰竭

　　D.急性左心衰竭

　　E.肺栓塞

　　正確答案： D

　　答案解析：

　　93. 可以選用下列哪種藥物

　　A.華法林

　　B.硝酸甘油

　　C.氯吡格雷

　　D.西地蘭

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： D

　　答案解析：

　　94. 該藥的最佳適應(yīng)證為

　　A.高血壓心臟病所致心力衰竭

　　B.陳舊性心肌梗死所致心力衰竭

　　C.伴快速心房顫動(dòng)的收縮性心力衰竭

　　D.擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)所致心力衰竭

　　正確答案： C

　　答案解析：

　　[95-97]

　　曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。血中胰島素及C肽水平正常。

　　答案解析： 解析：答案為B、A、E。本題考查糖尿病的診斷、用藥及不良反應(yīng)。95題，糖尿病的診斷依據(jù)為：有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);且該患者血胰島素及C肽水平正常，可診斷為2型糖尿病，96題，2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍;97題，二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。

　　95. 此病人最可能的診斷

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.肥胖癥

　　E.庫欣綜合征

　　正確答案： B

　　答案解析：

　　96. 本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療

　　A.雙胍類降糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.胰島素

　　E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

　　正確答案： A

　　答案解析：

　　97. 二甲雙胍的不良反應(yīng)為

　　A.肝功異常

　　B.心力衰竭

　　C.頭痛

　　D.體重增加

　　E.乳酸性酸中毒

　　正確答案： E

　　答案解析：

　　[98-100]

　　李某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛，發(fā)熱39℃，雙肺聞及濕性啰音，WBC>13×109/L， 對(duì)青霉素過敏。

　　答案解析： 解析：答案為B、C、E。本組題考查社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)、治療藥物及用藥禁忌。98題，該患者為社區(qū)獲得性肺炎的典型臨床表現(xiàn)：咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛，發(fā)熱39℃，肺聞及濕性啰音，WBC>13×109/L;99題，根據(jù)診斷結(jié)果，優(yōu)先選用的治療藥物有青霉素和左氧氟沙星，因該患者對(duì)青霉素過敏，故選左氧氟沙星;100題，左氧氟沙星禁用于18歲以下兒童、老人、哺乳期婦女和妊娠期婦女。

　　98. 根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A.肺結(jié)核

　　B.社區(qū)獲得性肺炎

　　C.支氣管炎

　　D.哮喘

　　E.醫(yī)院獲得性肺炎

　　正確答案： B

　　答案解析：

　　99. 根據(jù)診斷結(jié)果，優(yōu)先選用的治療藥物是

　　A.青霉素G

　　B.鏈霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.利福霉素

　　E.布地奈德

　　正確答案： C

　　答案解析：

　　100. 根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于

　　A.性病

　　B.胃炎

　　C.心臟病

　　D.過敏者

　　E.18歲以下兒童

　　正確答案： E

　　答案解析：

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