>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)鞏固練習(xí)試題匯總
三、多項(xiàng)選擇題
1、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、無適應(yīng)證用藥
B、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥
C、無正當(dāng)理由超說明書用藥
D、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物
E、無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
2、用藥差錯(cuò)發(fā)生后，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者可能產(chǎn)生的后果是
A、死亡
B、生命垂危
C、暫時(shí)性傷害
D、永久性傷害
E、需要住院或延長患者住院時(shí)間
3、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括
A、超常處方
B、差錯(cuò)處方
C、非法定處方
D、不規(guī)范處方
E、用藥不適宜處方
4、以下給予抗菌藥的處方中，用藥與臨床診斷不相符的是
A、肺炎
B、尿道炎
C、I度凍傷
D、流行性感冒
E、中度尋常痤瘡
5、以下所列調(diào)配差錯(cuò)的內(nèi)容中，正確的是
A、醫(yī)生診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤
B、藥品名稱差錯(cuò)
C、藥物有配伍禁忌
D、藥品數(shù)量差錯(cuò)
E、給藥途徑與給藥時(shí)間等差錯(cuò)
6、以下有關(guān)聯(lián)合用藥的事例中，藥物相互作用影響臨床藥動(dòng)學(xué)的是
A、納洛酮解救嗎啡中毒
B、磷霉素聯(lián)用抗菌藥物作用相加
C、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利影響同服藥物吸收
D、苯巴比妥、苯妥英鈉合用由肝藥酶代謝的藥物，應(yīng)增加劑量
E、硫酸阿托品聯(lián)用解磷定或氯磷定解救有機(jī)磷中毒，可減少阿托品用量
7、下列藥品中，可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長的藥品是
A、丙磺舒
B、格列喹酮
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、磺胺異嗯唑
8、下列藥品中，如果合用血脂調(diào)節(jié)藥普伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是
A、紅霉素
B、環(huán)丙沙星
C、利福平
D、西咪替丁
E、伊曲康唑
9、處方前記不包括
A、臨床診斷
B、發(fā)藥日期
C、藥品金額
D、患者的姓名、性別和年齡
E、門診或住院病歷號(hào)
10、關(guān)于處方調(diào)配下列說法正確的是
A、調(diào)劑處方過程中須做到“四查十對(duì)”
B、一般處方3日有效
C、藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查
D、藥師必須按照說明書上的用法用量向患者交代服法
E、藥師在審查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于患者用藥處，應(yīng)拒絕調(diào)配
11、屬于影響藥物代謝的合用為
A、辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用
B、伐他汀與酮康唑合用
C、阿司匹林與肝素合用
D、阿司匹林與青霉素合用
E、苯巴比妥與環(huán)孢菌素合用
12、屬于重復(fù)用藥的合用包括
A、消渴丸與格列本脲
B、開靈與格列齊特
C、三黃片與硝苯地平
D、維C銀翹片與對(duì)乙酰氨基酚
E、活胃散與法莫替丁
13、關(guān)于劑型的說法正確的是
A、藥物為適應(yīng)治療和預(yù)防的需要而制成藥物的應(yīng)用形式稱為藥物劑型
B、同一藥物劑型不同，其作用一定相同
C、同一藥物劑型不同，其作用持續(xù)時(shí)間可以不同
D、同一藥物劑型不同，其副作用相同
E、適宜的劑型能完全改變某些藥物的作用
14、處方中常見外文縮寫的含義敘述錯(cuò)誤的是
A、Add.代表“加”
B、Aq.代表“午后”
C、a.c.代表“餐前(服)”
D、q.h代表“每時(shí)”
E、q.s.代表“適量”
15、處方前記不包括
A、臨床診斷
B、發(fā)藥日期
C、藥品金額
D、患者的姓名、性別和年齡
E、門診或住院病歷號(hào)
16、對(duì)于處方格式說法正確的是
A、處方需記載患者一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致
B、處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等
C、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫
D、處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分
E、處方格式由前記、正文和后記三部分組成
17、不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為
A、灰黃霉素
B、脂溶性維生素
C、左旋多巴
D、硫酸亞鐵
E、糖皮質(zhì)激素
18、下列說法正確的是
A、天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效價(jià)單位來表示
B、抗生素的理論效價(jià)是指其純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率
C、由于抗生素原料藥在實(shí)際生產(chǎn)中混有極少的但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)許可的雜質(zhì)，所以其實(shí)際效價(jià)不高于理論效價(jià)
D、維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示
E、維生素E的計(jì)量單位可以用視黃醇當(dāng)量(RE)表示
19、不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的有
A、重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度
B、重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度
C、重量比體積百分濃度和比例濃度
D、重量比體積百分濃度和摩爾濃度
E、重量比重量百分濃度和摩爾濃度
20、計(jì)算小兒用藥劑量可用下列哪些方法
A、根據(jù)小兒身高計(jì)算
B、根據(jù)小兒體重計(jì)算
C、一般為成人劑量的1/2
D、根據(jù)小兒體表面積計(jì)算
E、根據(jù)小兒年齡計(jì)算
21、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是
A、所有的藥物都可制成緩、控釋制劑
B、藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑
C、緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服
D、緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定
E、緩、控釋制劑可以一日3次給藥
22、于泡騰片劑的敘述正確的是
A、供口服的泡騰片劑一般宜用100～150ml涼開水或溫開水浸泡
B、泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物
C、泡騰片劑可以讓幼兒自行服用
D、泡騰片劑可咀嚼服用
E、泡騰片劑用水浸泡后如出現(xiàn)不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用
23、關(guān)于滴丸劑的描述正確的是
A、只能口服
B、多用于病情急重者
C、冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑
D、滴丸劑可以大劑量服用
E、滴丸劑在保存中不宜受熱
24、對(duì)于依從性的敘述正確的是
A、依從性并不限于藥物治療，還包括對(duì)飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多方面指導(dǎo)的順從
B、患者如對(duì)藥物治療缺乏依從性則可能會(huì)導(dǎo)致藥物治療失敗
C、在新藥臨床試驗(yàn)中不會(huì)涉及藥物依從性問題
D、簡化藥物治療方案可提高患者用藥的依從性
E、改進(jìn)藥品包裝可提高患者用藥的依從性
25、藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的作用有
A、可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性
B、可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率
C、可節(jié)約醫(yī)藥資源
D、可指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案
E、可提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置
26、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是
A、適應(yīng)證不適宜
B、有不良相互作用
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、使用“遵醫(yī)囑”字句
E、處方后記無審核、調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名
27、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是
A、重復(fù)用藥
B、字跡難以辨認(rèn)
C、中藥飲片未單獨(dú)開具處方
D、無特殊情況門診處方超過7日用量
E、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚
28、處方調(diào)配差錯(cuò)性質(zhì)可分為
A、無差錯(cuò)
B、差錯(cuò)未發(fā)生
C、內(nèi)部核對(duì)控制
D、發(fā)給患者但未造成傷害
E、需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果采取預(yù)防或減少傷害
29、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為“不規(guī)范處方”的情況中，正確的是
A、無適應(yīng)證用藥
B、有不良相互作用
C、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥
D、中藥飲片未單獨(dú)開具處方
E、用法、用量項(xiàng)下使用“遵醫(yī)囑”
30、以下有關(guān)調(diào)配處方的注意事項(xiàng)中，正確的是
A、按照藥品的順序逐一調(diào)配
B、將調(diào)配藥品逐一登記帳卡
C、藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)
D、逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等
E、調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛�，再調(diào)配下一張?zhí)幏?/P>
31、以下所列調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)的原因中，正確的是
A、業(yè)務(wù)不熟悉
B、處方辨認(rèn)不清
C、選擇藥品錯(cuò)誤
D、藥物有配伍禁忌
E、處方中縮寫不規(guī)范
32、以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是
A、可破壞維生素C
B、阻礙左旋多巴的吸收
C、使茶堿緩釋片失去緩釋作用
D、降低抗痛風(fēng)藥別嘌醇抑制尿酸生成
E、增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用
33、下列藥品中，如果合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速呈現(xiàn)強(qiáng)降糖作用，以致出現(xiàn)低血糖的藥品是
A、地西泮
B、阿司匹林
C、依他尼酸
D、水合氯醛
E、卡那霉素
34、以下所列處方類別中，按處方性質(zhì)劃分的是
A、法定處方
B、醫(yī)師處方
C、協(xié)定處方
D、麻醉藥品處方
E、精神藥品處方
35、以下所列藥品中，適宜清晨服用的是
A、呋塞米
B、潑尼松龍
C、比沙可啶
D、帕羅西汀
E、沙丁胺醇
36、正確服用咀嚼片的方法是
A、在口腔內(nèi)咀嚼的時(shí)間要充分
B、咀嚼后可用少量溫開水送服
C、置藥片于舌根部，貼近咽喉黏膜
D、咀嚼時(shí)間一般控制在5分鐘左右
E、中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用
37、化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用具有的優(yōu)點(diǎn)為
A、可具協(xié)同作用，增強(qiáng)療效
B、可降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng)
C、可減少給藥劑量，縮短給藥療程
D、可減少禁忌證，擴(kuò)大適應(yīng)證范圍
E、西醫(yī)和中醫(yī)治法可互相取長補(bǔ)短
38、有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是
A、重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù)
B、重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量
C、一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一
D、西藥與中成藥合用不會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象
E、西藥與中成藥合用會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象
39、對(duì)于腸溶制劑說法正確的是
A、腸溶制劑在胃液中2h不會(huì)發(fā)生崩解或溶解
B、腸溶制劑可以減少藥品對(duì)胃腸道的刺激性
C、腸溶制劑可以提高部分藥品在小腸中的吸收速率和生物利用度
D、腸溶制劑可以掩蓋藥品的不良?xì)馕逗臀兜?/P>
E、腸溶制劑應(yīng)整片或整粒吞服
40、有關(guān)藥物的給藥途徑說法正確的是
A、給藥途徑不在藥師審核處方的范圍之內(nèi)
B、藥物的給藥途徑選擇對(duì)藥品的療效發(fā)揮影響不大
C、同一藥品給藥途徑不同，藥物的作用有可能會(huì)產(chǎn)生變化
D、臨床常見的給藥途徑有口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等
E、應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)選擇適宜的給藥途徑
41、下列藥物應(yīng)用屬于超適應(yīng)證用藥的是
A、阿奇霉素用于治療流感病毒感染
B、口服黃連素用于降低血糖
C、使用羅非昔布用于預(yù)防直腸和結(jié)腸癌
D、使用二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥
E、體溫高于38.5℃使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫
42、處方的用藥適應(yīng)性審核包括
A、審核藥物的劑量、用法
B、審核藥物的劑型和給藥途徑
C、審核處方用藥與臨床診斷的相符性
D、審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象
E、審核處方中對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定
43、處方的正文可包括
A、自然項(xiàng)目
B、用法用量
C、醫(yī)師簽字
D、藥品規(guī)格、數(shù)量
E、臨床診斷
44、對(duì)于處方書寫基本要求的敘述正確的是
A、每張?zhí)幏街幌抟幻颊哂盟?/P>
B、處方字跡應(yīng)清晰，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期
C、醫(yī)師開具處方可以使用藥品的通用名、商品名和別名
D、開具處方后應(yīng)在空白處劃一斜線，以示處方完畢
E、處方一般不超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量
45、處方的技術(shù)性指
A、開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任
B、醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方
C、藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用
D、患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證
E、藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)
46、關(guān)于處方下列敘述正確的是
A、處方是醫(yī)療和生產(chǎn)中關(guān)于藥劑調(diào)制的一項(xiàng)重要書面文件
B、處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書
C、處方是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證
D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)
E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方兩種
47、不宜與食醋同時(shí)服用的藥物為
A、磺胺
B、碳酸氫鈉
C、呋塞米
D、維生素B1
E、氨基糖苷類抗生素
48、飲酒期間不宜服用的藥物為
A、苯妥英鈉
B、利血平
C、電解質(zhì)
D、鎮(zhèn)靜藥
E、琥珀酸亞鐵
49、服藥期間宜多喝水的藥物包括
A、抗痛風(fēng)藥
B、氨基糖苷類抗生素
C、磺胺類藥物
D、平喘藥
E、利膽藥
50、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是
A、碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用
B、磺胺甲唑與黃連、黃柏合用
C、鏈霉素與大蒜素合用
D、青霉素與金銀花合用
E、鏈霉素與甘草酸合用
51、藥物的濃度表示方法有
A、重量比重量百分濃度
B、重量比體積百分濃度
C、體積比體積百分濃度
D、比例濃度
E、百萬分濃度
52、為減少和預(yù)防處方差錯(cuò)的發(fā)生，可以
A、包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放
B、相同品種但規(guī)格不同的藥品應(yīng)碼放在一起
C、一張?zhí)幏剿幤氛{(diào)配結(jié)束后再取下一張?zhí)幏?/P>
D、張貼標(biāo)簽時(shí)再次與處方核對(duì)
E、制訂明確的差錯(cuò)預(yù)防措施
53、處方差錯(cuò)的內(nèi)容包括
A、藥品名稱差錯(cuò)
B、劑型或給藥途徑差錯(cuò)
C、給藥時(shí)間差錯(cuò)
D、藥物配伍有禁忌
E、藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)
54、關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是
A、煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對(duì)藥物的代謝
B、吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低
C、煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用
D、煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退
E、吸煙可促使兒茶酚胺釋放，增加對(duì)胰島素的吸收并提高其作用
55、飲酒期間不宜服用的藥物有
A、苯妥英鈉
B、利血平
C、卡馬西平
D、苯巴比妥
E、格列本脲
56、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是
A、乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效
B、脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效
C、服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率
D、茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收
E、長期飲酒或飲用過量，會(huì)造成肝臟損害，使其對(duì)藥物代謝遲緩
57、服藥時(shí)需多喝水的藥物包括
A、格列本脲
B、氨茶堿
C、阿倫膦酸鈉
D、苯溴馬隆
E、磺胺嘧啶
58、使用氣霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)包括
A、使用前應(yīng)盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下
B、使用前氣霧劑需搖勻
C、使用氣霧劑應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下
D、使用氣霧劑給藥后應(yīng)屏住呼吸10～15s
E、使用氣霧劑給藥完成后需用清水漱口
59、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是
A、咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑
B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服
C、咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣
D、咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水
E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用
60、宜在睡前服用的藥物包括
A、咪達(dá)唑侖
B、辛伐他汀
C、螺內(nèi)酯
D、格列本脲
E、沙丁胺醇
61、宜在清晨服用的藥物有
A、苯海拉明
B、潑尼松
C、呋塞米
D、氟西汀
E、沙丁胺醇
62、宜在餐前服用的藥物包括
A、多潘立酮
B、格列本脲
C、阿司匹林
D、噻氯匹定
E、復(fù)方三硅酸鎂
63、下列藥品服用時(shí)間描述正確的是
A、調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用
B、利尿劑宜在清晨服用
C、腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡前服用
D、多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用
E、維生素B2宜餐前服用
64、選擇適宜的服藥時(shí)間可達(dá)到
A、提高用藥依從性
B、增強(qiáng)藥物療效
C、減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)
D、降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源
E、應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素
65、對(duì)于藥師核查處方和發(fā)藥的說法正確的是
A、處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字
B、處方核查人員只需要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致即可
C、向患者發(fā)放藥物是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)
D、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)
E、患者如有問題要咨詢，必須到藥物咨詢窗口
66、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)停用就診”
A、滴耳劑
B、滴鼻劑
C、含漱劑
D、透皮貼劑
E、滴眼劑
67、可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是
A、烏梅丸
B、保和丸
C、香連片
D、丹參片
E、黃連上清丸
68、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是
A、散痰寧糖漿
B、蛇膽川貝液
C、虎骨酒
D、舒筋活絡(luò)酒
E、天一止咳糖漿
69、以下藥品中，由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的是
A、降纖酶注射劑
B、抑肽酶注射劑
C、白喉抗毒素注射劑
D、青霉素V鉀片
E、α-糜蛋白酶注射劑
70、下列臨床常用給藥途徑中，正確的是
A、舌下含服
B、結(jié)腸給藥
C、注射給藥
D、直腸給藥
E、吸入給藥
71、醫(yī)師處方中，正確表示劑量的國際單位制是
A、以4級(jí)計(jì)量單位表示
B、以5級(jí)計(jì)量單位表示
C、以特定的單位或國際單位表示
D、容量以升等3級(jí)計(jì)量單位表示
E、質(zhì)量以千克等5級(jí)計(jì)量單位表示
72、以下有關(guān)藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告內(nèi)容中，正確的是
A、差錯(cuò)處方
B、整改措施
C、發(fā)現(xiàn)該差錯(cuò)的過程
D、患者的處理
E、調(diào)查、確認(rèn)導(dǎo)致差錯(cuò)的原因
73、抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以純游離堿1μg作為1IU抗生素是
A、土霉素
B、紅霉素
C、鏈霉素
D、鹽酸四環(huán)素
E、硫酸依替米星
參考答案
三、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
【該題針對(duì)“用藥差錯(cuò)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 ADE
【答案解析】
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 CD
【答案解析】
5、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 CD
【答案解析】 ：本題考查聯(lián)合用藥對(duì)臨床藥動(dòng)學(xué)的的影響。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利增加腸蠕動(dòng)，減少同服藥物在胃中的吸收(C)。苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等酶誘導(dǎo)劑;合用由肝藥酶(P450酶系)代謝的藥物，使其代謝加快，應(yīng)該增加劑量(D)。備選答案A、B、E均緣于對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，不是正確答案。納洛酮競(jìng)爭(zhēng)嗎啡結(jié)合阿片受體(A)。磷霉素能使細(xì)菌細(xì)胞壁受損變薄，聯(lián)用其他抗菌藥作用相加(B)。硫酸阿托品聯(lián)用解磷定或氯磷定，解除有機(jī)磷中毒的藥理作用互補(bǔ)，還可減少阿托品用量和不良反應(yīng)(E)。
7、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 本題考查藥物相互作用對(duì)臨床藥動(dòng)學(xué)的影響。青霉素自腎小管排泄，排泄途徑與之相同的丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥等能夠與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，聯(lián)用時(shí)致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長，藥效增強(qiáng)。備選答案B不是正確答案，格列喹酮自腎排泄量僅僅為給藥量的5%，幾無可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)排泄。
8、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 本題考查藥物相互作用對(duì)臨床藥動(dòng)學(xué)的影響。咪唑類抗真菌藥(伊曲康唑等)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素)、環(huán)丙沙星、西咪替丁等屬于酶抑制劑，合用由肝藥酶代謝的藥物(普伐他汀等)可能使其代謝減少或減慢，藥理作用增強(qiáng)，呈現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。各選答案C不是正確答案，利福平屬于酶誘導(dǎo)劑，加快合用藥物的代謝。
9、
【正確答案】 BC
【答案解析】 (一)前記
前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明
編號(hào)。
(二)正文
正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)
量、用法用量。
(三)后記
后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。
審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績效考核。
目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開具后不能修改的程序。
10、
【正確答案】 ACE
【答案解析】 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師調(diào)配完處方后需由另一名藥師進(jìn)行核查，對(duì)處方的內(nèi)容再次全面認(rèn)真地審核，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量等是否一致，檢查藥品的外面質(zhì)量是否合格等。所以C是正確的。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 阿司匹林具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與抗凝血藥如肝素等合用，可使后者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高，從而影響肝素的分布，不是影響代謝。C錯(cuò)誤。
阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。D錯(cuò)誤。
【該題針對(duì)“[新]處方概述,藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響-處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 AD
【答案解析】 重復(fù)用藥系指一種化學(xué)單體的藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致作用和劑量的重復(fù)。重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量。其原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.一藥多名 我國藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個(gè)。多則幾十個(gè)甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復(fù)用藥、用藥過量或中毒。
2.中成藥中含有化學(xué)藥成分 伴隨著中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用和復(fù)方制劑的出現(xiàn)，合并使用2種或多種藥物的現(xiàn)象很多。但若兩者配合不當(dāng)，亦可引起不良反應(yīng);此外，在不明確中成藥中所含化學(xué)藥成分時(shí)，尚可造成累加用藥，出現(xiàn)用藥重疊、過量。如含甘草的某些制劑與阿司匹林同用，可能導(dǎo)致和加重胃、十二指腸潰瘍。含朱砂的某些中成藥同還原性化學(xué)藥，如溴化物、碘化物、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，可產(chǎn)生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢樣大便。
為增強(qiáng)療效，常用的中成藥中常含有非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥(對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、吲哚美辛、阿司匹林)、降糖藥(格列本脲)、抗組胺藥(氯苯那敏、苯海拉明)、中樞興奮藥(咖啡因)、中樞鎮(zhèn)靜藥(異戊巴比妥、苯巴比妥)、抗病毒藥(金剛烷胺)、平喘藥(麻黃堿)、利尿劑(氫氯噻嗪)等，在與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，一定要先搞清成分，避免濫用和與化學(xué)藥累加應(yīng)用，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)以及嚴(yán)重的功能和器官損害。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 ACE
【答案解析】 (1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同 有少數(shù)藥物由于應(yīng)用的劑刑不同，其藥理作用完全不同。如甘露醇注射液靜滴可用于各種原因引起的腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼，但作為沖洗劑，則應(yīng)用于經(jīng)尿道作前列腺切除術(shù);醋酸氯已定(洗必泰)的水溶液或醇溶液為外用殺菌劑，而制成栓劑用于治療陰道炎或?qū)m頸糜爛有較好的治療效果。
(2)同一藥物，劑型不同，應(yīng)用的效果不同 不同劑型可根據(jù)疾病不同時(shí)期的癥狀和特點(diǎn)正確選用。如皮膚病，一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時(shí)，多選用溶液劑濕敷，可起到消炎作用;有滲液者，先用溶液劑濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，多用軟膏和乳膏劑，其穿透力強(qiáng)，作用持久，且有潤滑及護(hù)膚作用。
(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同 如氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、緩釋制劑等，它們的藥理作用相同，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用。栓劑是直腸給藥，避免了氨茶堿對(duì)胃腸道的刺激，減少了副作用，且吸收較快，維持藥效時(shí)間較長。片劑的作用時(shí)間中等，而便于生產(chǎn);緩釋片劑可維持藥效達(dá)8～12小時(shí)，減少了服藥次數(shù)，使哮喘患者免于夜間服藥。
(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同 例如吲哚美辛開始用于臨床時(shí)，應(yīng)用片劑1日劑量為200—300mg，其消炎鎮(zhèn)痛作用較好，但發(fā)現(xiàn)有較大的副作用，如頭痛、失眠、嘔吐、耳鳴、胃出血等，其副作用與服用劑量成正比。主要由于片劑在保存中逐漸硬化而影響崩解度，所以吸收量很低，劑量加大則副作用就更大。如制成膠囊劑給藥，每日劑量75mg就能得到較好的治療效果，副作用很少。如制成栓劑給藥，就可避免藥物直接作用于胃腸黏膜引起的一系列胃腸反應(yīng)，特別是對(duì)于長期使用者更為安全。栓劑給藥后的最高血藥濃度雖僅有口服的75%，但達(dá)到最高血藥濃度的時(shí)間比口服快，臨床證明療效沒有差別。
(5)同一藥物，同一劑型，表現(xiàn)不同 由于處方組成及制備工藝不同，同一藥物的同一劑型作用快慢、強(qiáng)度甚至療效及副作用都有可能不同。如l968年～l969年澳大利亞用苯妥英鈉治療癲癇患者時(shí)，曾發(fā)生廣泛的苯妥英鈉中毒，后查明其原因是在生產(chǎn)膠囊時(shí)用乳糖替代了原處方中的硫酸鈣作為稀釋劑，從而增加了苯妥英鈉的吸收，提高了血藥濃度，因而在服用相同劑量時(shí)引起中毒。有人測(cè)定7種地高辛片，都符合規(guī)定的崩解時(shí)限，但由于粒徑、處方、工藝等變化，溶出速率有很大的差異。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 AB
【答案解析】
【該題針對(duì)“藥學(xué)服務(wù)-單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 BC
【答案解析】 (一)前記
前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明
編號(hào)。
(二)正文
正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)
量、用法用量。
(三)后記
后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。
審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績效考核。
目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開具后不能修改的程序。
【該題針對(duì)“處方概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 BDE
【答案解析】 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制，如麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。處方格式由以下三部分組成。C錯(cuò)在“藥品名稱應(yīng)該用規(guī)范的中英文名稱書寫”，處方是可以使用拉丁文或者英文縮寫以及阿拉伯?dāng)?shù)字的。
17、
【正確答案】 CD
【答案解析】 脂肪包括植物脂肪和動(dòng)物脂肪，脂肪對(duì)藥效有雙重作用，既能降低某些藥的療效，也能增加某些藥的療效。缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時(shí)，如大量食用脂肪性食物，會(huì)抑制胃酸的分泌，從而減少鐵的吸收。
(1)口服灰黃霉素時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪，因?yàn)榛尹S霉素主要在十二指腸吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促進(jìn)膽汁的分泌，延緩胃排空的速度。使灰黃霉素的吸收顯著增加。
(2)口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪性食物，其有利于促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。
(3)口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。
(4)服用腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，宜吃高蛋白食物，因?yàn)槠べ|(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物，可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變。
(5)服用抗結(jié)核藥異煙肼時(shí)，不宜吃魚，因?yàn)榍罢呖筛蓴_魚類所含蛋白質(zhì)的分解，使其中間產(chǎn)物酪胺在人體內(nèi)積聚，發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、結(jié)膜充血、皮膚潮紅、心悸、面目腫脹、麻木等癥狀。(6)缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時(shí)，如大量食用脂肪性食物，會(huì)抑制胃酸的分泌，從而減少鐵的吸收。
18、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示，世界衛(wèi)生組織(world health organizition，WHO)1960年規(guī)定，每1U維生素A相當(dāng)于RE 0.344μg。
理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的l μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉索、土霉素、紅霉素等以純游離堿1 μg作為1IU。
19、
【正確答案】 CD
【答案解析】 體積比體積百分濃度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升數(shù)，以符號(hào)%(ml/ml)
表示。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 BDE
【答案解析】 ①若已知兒童的每千克體重劑量，直接乘以體重即可得l日或l次劑量。如口服氨芐西林，劑量標(biāo)明為1日每千克體重20～80mg，分4次服用。如兒童體重為l5kg，即為：(20～80)×15=300～1200mg，分成4次，即為一次75～300mg。
�、谌绮恢獌和壳Э梭w重劑量，可按下式計(jì)算。
小兒劑量=(成人劑量/70) ×小兒體重(kg)
�、廴绮恢纼和捏w重多少，可按下列公式計(jì)算。
1～6個(gè)月小兒體重(kg)=月齡×0.6+3
7～l2個(gè)月小兒體重(kg)=月齡×0.5+3
1～l0歲小兒體重(kg)=年齡×2+8
如所得結(jié)果不是整數(shù)，為便于服藥可稍做調(diào)整。用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對(duì)嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。
【該題針對(duì)“給藥劑量”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木忈屝涂诜幍奶匦钥赡懿煌�，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型。②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1～2次，服藥時(shí)間宜固定。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用。②不應(yīng)讓幼兒自行服用。③嚴(yán)禁直接服用或口含。③藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 BCE
【答案解析】 滴丸：主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。
滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。服用滴丸時(shí)：①仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過大。②宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。③滴丸在保存中不宜受熱。
【該題針對(duì)“處方調(diào)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 (一)依從性的含義
當(dāng)患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)其健康方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一患者具有依從性，反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療，還包括對(duì)飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多方面指導(dǎo)的順從。
(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果
1.治療失敗 有的患者因?qū)σ缽男匀狈φ_認(rèn)識(shí)與理解，隨意自行調(diào)整藥物劑量或隨意停藥，以致治療失敗。
2.嚴(yán)重中毒 有的患者在接受藥物治療初期，因效果不顯著自行加大用藥劑量，可發(fā)生嚴(yán)重中毒，如地高辛。
3.干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果 在新藥臨床試驗(yàn)中，如果其中1種藥物具有令人不快的外觀和氣味，或者用藥方法較為繁瑣，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者對(duì)這種藥物的依從性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，否則臨床設(shè)計(jì)良好的雙盲、隨機(jī)和對(duì)照研究會(huì)因患者缺乏依從性而失敗。
(三)提高依從性的方法
1.簡化治療方案 由于某些患者用藥品種較多，且用法大多是每日3～4次，患者難以按時(shí)用藥，如果能將用藥方案的復(fù)雜性降低到最小程度，將有利于提高患者的依從性。
2.改善服務(wù)態(tài)度 醫(yī)師開具處方應(yīng)執(zhí)行“處方規(guī)則”，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥，藥師應(yīng)不斷提高調(diào)配處方的水平，認(rèn)真審方、調(diào)配，發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心交待用藥方法，對(duì)毒副作用較大的藥品以及一些特殊用藥方法更應(yīng)詳細(xì)交待，盡量使患者能掌握用藥方法與有關(guān)注意事項(xiàng)，這樣才能提高患者的依從性。藥師、醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，通過宣傳教育讓患者自覺提高依從性。
3.加強(qiáng)用藥指導(dǎo) 門診可設(shè)立用藥咨詢窗口，由有經(jīng)驗(yàn)的高年資藥師擔(dān)任，并發(fā)放《用藥指導(dǎo)》宣傳資料，從多角度對(duì)患者進(jìn)行正確用藥方面的指導(dǎo)，包括藥物的效果、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等。
4.改進(jìn)藥品包裝 改進(jìn)藥品包裝為解決不依從性問題提供了一條簡捷途徑，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)實(shí)行了UDDS，我國可根據(jù)條件學(xué)習(xí)改進(jìn)。
【該題針對(duì)“用藥指導(dǎo)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 醫(yī)療是專業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的，而藥師是最熟悉每一個(gè)藥品的專業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專業(yè)知識(shí)直接指導(dǎo)患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率;③指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補(bǔ)，最終不僅為患者提供最適合的個(gè)體化用藥方案，而且使這個(gè)方案得以正確實(shí)施，使病情好轉(zhuǎn)或痊愈;⑥提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置。據(jù)美國的資料統(tǒng)計(jì)：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關(guān)非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對(duì)OTC的忠告98%能被消費(fèi)者接受。
【該題針對(duì)“處方審核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
27、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
28、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
29、
【正確答案】 DE
【答案解析】
30、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】
31、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 本題考查藥學(xué)人員調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)的原因。臨床實(shí)踐中，出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)的原因很多，包括本題中業(yè)務(wù)不熟悉(A)或調(diào)配工作時(shí)精神不集中、處方辨認(rèn)不清(B)、選擇藥品錯(cuò)誤(C)、處方中縮寫不規(guī)范(E)以及分裝錯(cuò)誤、稀釋錯(cuò)誤、標(biāo)簽錯(cuò)誤、藥品名稱相似或外貌相似等。 備選答案D不是正確答案，“藥物有配伍禁忌”屬于調(diào)配差錯(cuò)的內(nèi)容，不是調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)的原因
32、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 本題考查飲酒對(duì)藥物的不良影響。飲酒可降低一些藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如本題中‘使茶堿緩釋片失去緩釋作用’(C)，‘降低抗痛風(fēng)藥別嘌醇抑制尿酸生成’(D)，‘增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用’(E)。備選答案A、B均不是正確答案。B“阻礙左旋多巴的吸收”的飲食因素是高蛋白食物。A“可破壞維生素C”的有關(guān)因素是吸煙。
33、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 本題考查藥物的相互作用�；酋ｋ孱惤堤撬幬者M(jìn)入血循環(huán)，可以與血漿蛋白結(jié)合。但是地西泮、阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有更強(qiáng)的結(jié)合血漿蛋白的能力，可以競(jìng)爭(zhēng)、替換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結(jié)合，以致磺酰脲類游離型藥物增多，降糖作用迅速。 備選答案E不是正確答案�？敲顾嘏c血漿蛋白結(jié)合的能力很差，血漿蛋白結(jié)合率幾乎為零。
34、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 本題考查處方類別。處方按性質(zhì)劃分為法定處方(A)、醫(yī)師處方(B)、協(xié)定處方(C)。備選答案D、E均不是正確答案;麻醉藥品處方、精神藥品處方是按處方中開具的藥品的類別劃分的，都屬于醫(yī)師處方，也應(yīng)該是法定處方。
35、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 本題考查藥品的適宜服用時(shí)間。為避免夜間排尿次數(shù)過多，利尿藥呋塞米適宜清晨服用(A)。上午為人體生理分泌腎上腺皮質(zhì)激素高潮，潑尼松龍等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物適宜清晨服用(B)。憂郁癥狀晨重晚輕，抗憂郁藥帕羅西汀適宜清晨服用(D)。備選答案C、E均不是正確答案。哮喘病容易凌晨發(fā)作，平喘藥沙丁胺醇適宜睡前服用。緩瀉藥作用遲緩，比沙可啶適宜睡前服用。
36、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 本題考查咀嚼片的正確服用方法。氫氧化鋁、三硅酸鎂、硫糖鋁和酵母片等治療胃部疾患的藥物適宜制成咀嚼片，在口腔內(nèi)充分咀嚼(A)以便在胃壁形成一層保護(hù)膜，減輕內(nèi)容物的刺激;用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1—2小時(shí)服用(E);咀嚼后可用少量溫開水送服(B)。備選答案C、D均不是正確答案�！吧嘞缕瑧�(yīng)‘置藥片于舌根部，貼近咽喉黏膜’，‘含服(不是咀嚼)時(shí)間一般控制在5分鐘左右。
37、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 因?yàn)槲魉幍慕砂Y較多。如果中西藥合用�？梢詼p少西藥的禁忌癥。
38、
【正確答案】 BCE
【答案解析】 重復(fù)用藥系指一種化學(xué)單體的藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致作用和劑量的重復(fù)。重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量。其原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.一藥多名 我國藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個(gè)。多則幾十個(gè)甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復(fù)用藥、用藥過量或中毒。
2.中成藥中含有化學(xué)藥成分 伴隨著中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用和復(fù)方制劑的出現(xiàn)，合并使用2種或多種藥物的現(xiàn)象很多。但若兩者配合不當(dāng)，亦可引起不良反應(yīng);此外，在不明確中成藥中所含化學(xué)藥成分時(shí)，尚可造成累加用藥，出現(xiàn)用藥重疊、過量。如含甘草的某些制劑與阿司匹林同用，可能導(dǎo)致和加重胃、十二指腸潰瘍。含朱砂的某些中成藥同還原性化學(xué)藥，如溴化物、碘化物、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，可產(chǎn)生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢樣大便。
39、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 藥品的服用方法尚與劑型有關(guān)，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應(yīng)整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，其目的為滿足藥物性質(zhì)及臨床要。如：①減少藥品對(duì)胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良?xì)馕逗臀兜?④提高藥物的穩(wěn)定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩、控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結(jié)構(gòu)，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結(jié)構(gòu)，失去控制或延緩藥品釋放的價(jià)值。
40、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 正確的給藥途徑是保證藥品發(fā)揮治療作用的關(guān)鍵之一，也是藥師審核處方的重點(diǎn)，在審核處方時(shí)一定要讀懂看清，以免發(fā)生差錯(cuò)。同一種藥品，給藥途徑不同，可直接影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱，藥物作用也會(huì)產(chǎn)生變化，如硫酸鎂溶液，外敷可消除水腫，口服可導(dǎo)瀉(50%)或解除膽管痙攣(33%)，注射可降壓和抗驚厥;又如尿素靜滴可降低顱腦內(nèi)壓，外用可軟化指(趾)甲甲板，抑制真菌生長，用于甲癬的治療。因此，藥師應(yīng)熟悉各種藥品的給藥途徑，以便根據(jù)病情和藥物性質(zhì)做出適當(dāng)?shù)倪x擇。臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸人給藥、靜注(或靜滴)及肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、椎管內(nèi)、關(guān)節(jié)腔、胸膜、腹腔內(nèi)注射，還有灌腸、植入、離子透入、陰道給藥等給藥途徑。
藥品的服用方法尚與劑型有關(guān)，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應(yīng)整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，其目的為滿足藥物性質(zhì)及臨床要。如：①減少藥品對(duì)胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良?xì)馕逗臀兜?④提高藥物的穩(wěn)定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩、控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結(jié)構(gòu)，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結(jié)構(gòu)，失去控制或延緩藥品釋放的價(jià)值。
41、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 超適應(yīng)證用藥：用藥超越藥品說明書的適應(yīng)證范圍，既有盲目性，又易招致不良反應(yīng)，同時(shí)也無法律保護(hù)。如口服黃連素用于降低血糖;羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌;二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應(yīng)證用藥，一定要患者知情同意。
42、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 《處方管理辦法》中明確要求藥學(xué)技術(shù)人員不僅對(duì)處方的前記、正文、后記要逐項(xiàng)檢查，同時(shí)要對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審查。具體包括以下內(nèi)容。
(一)處方用藥與臨床診斷的相符性
處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。
1.非適應(yīng)證用藥
2.超適應(yīng)證用藥
3.撒網(wǎng)式用藥
4.非規(guī)范用藥
5.盲目聯(lián)合用藥
6.過度治療用藥
(二)藥物劑量、用法
藥師在審核處方時(shí)應(yīng)注意核對(duì)劑量和劑量單位，同時(shí)注意單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體的藥量，特別是靜注或靜滴時(shí)的速度，過快也會(huì)造成單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過大而引起毒性反應(yīng)。
處方中藥品的用法應(yīng)注意血漿半衰期的影響。血漿半衰期長的藥品一般每日l～2次，血漿半衰期短的藥品一般每日3～4次。根據(jù)病情和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，每種藥品服用時(shí)應(yīng)選擇適宜的時(shí)間。
(三)劑型與給藥途徑
藥物為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制成的藥物應(yīng)用形式，稱為藥物劑型。適宜的劑型能完全改變某螳藥物的作用;能調(diào)節(jié)藥物作用的快慢、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間;能降低藥物的副作用和毒性。
1.劑型與療效
(1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同
(2)同一藥物，劑型不同，應(yīng)用的效果不同
(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間不同 如氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、緩釋制劑等，它們的藥理作用相同，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用。栓劑是直腸給藥，避免了氨茶堿對(duì)胃腸道的刺激，減少了副作用，且吸收較快，維持藥效時(shí)間較長。片劑的作用時(shí)間中等，而便于生產(chǎn);緩釋片劑可維持藥效達(dá)8～12小時(shí)，減少了服藥次數(shù)，使哮喘患者免于夜間服藥。
(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同
(5)同一藥物，同一劑型，表現(xiàn)不同
2.給藥途徑
(四)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象
1.一藥多名
2.中成藥中含有化學(xué)藥成分
43、
【正確答案】 BD
【答案解析】 (一)前記
前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明
編號(hào)。
(二)正文
正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)
量、用法用量。
(三)后記
后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。
審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績效考核。
目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開具后不能修改的程序。
44、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 處方書寫的基本要求
1.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2.每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>
3.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。
4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。
5.年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨(dú)開具處方。
6.化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明。
8.一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。
9.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
10.開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。
11. 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。
12.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
13.藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、
毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒剎分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。
14.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。
15.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。
45、
【正確答案】 ABC
【答案解析】 處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。
技術(shù)性：開具或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對(duì)患者作出明確的診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，開具處方。藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。表現(xiàn)出開具或調(diào)配處方的技術(shù)性。
46、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 處方(prescription)是指醫(yī)療和生產(chǎn)中關(guān)于藥劑調(diào)制的一項(xiàng)重要書面文件。廣義而言，凡制備任何一種藥劑或制劑的書面文件，均可稱為處方。狹義而言，處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
47、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 食醋的成分為醋酸，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效。
(1)食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。
(2)應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時(shí)宜使尿液呈堿性，其目的有二：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加，二是此類抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會(huì)加重其毒性作用。
(3)服用抗痛風(fēng)藥時(shí)不宜多食醋，宜同時(shí)服用碳酸氫鈉，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。
48、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 飲酒 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對(duì)中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng);另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解�？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有二：一是降低藥效;二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對(duì)藥物療效的影響。
(1)降低療效的實(shí)例
�、倏雇达L(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的效果。
�、诜每拱d癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。
③服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導(dǎo)致高血壓腦病、心肌梗死。
④飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
�、菥瓶墒蛊酱幉鑹A的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續(xù)時(shí)間縮短。
�、蘅拱d癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期問宜避免飲酒，因?yàn)槠淇山档突颊邔?duì)該藥的耐受性。
(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實(shí)例
�、僖掖荚隗w內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。
�、谝掖急举|(zhì)上為一種鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。
�、垡掖伎纱碳の改c黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)加重藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。
④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
�、莘眠秽蛲�1周前后，即使只飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時(shí)排出體外而引起中毒。
�、薨┌Y患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時(shí)，不宜飲酒，酒可于擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應(yīng)避免與乙醇同時(shí)應(yīng)用。
另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。
49、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 服用藥物宜多喝水
1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。
2.利膽藥 利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。
3.蛋白酶抑制劑 在聯(lián)合治療中(見P170雞尾酒療法)，蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，一日須飲水在2000ml以上。
4.雙膦酸鹽 雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使1日的尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。
5.抗痛風(fēng)藥 應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
6.抗尿結(jié)石藥 服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
7.電解質(zhì) 口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉，每袋加500～1000ml涼開水，溶解后服下。
8.磺胺藥 主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和復(fù)方磺胺甲嚼唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氯鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。
9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對(duì)腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過，尿液中濃度高，濃度越高對(duì)腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
50、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 黃連、黃柏與四環(huán)素、呋哺唑酮、磺胺甲嚼唑合用治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金葡菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對(duì)日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對(duì)腸道蠕動(dòng)有明顯抑制作用，可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉索等在小腸上部的停留時(shí)間，有利于吸收，提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時(shí)，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能延長升壓藥的作用時(shí)間。
51、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 體積比體積百分濃度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升數(shù)，以符號(hào)%(ml/ml)
表示。
52、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 ①藥品的碼放應(yīng)有利于藥品調(diào)配，藥品可按中、英文的首字字母順序，或藥理作用系統(tǒng)，或制劑劑型進(jìn)行分類。
�、谥辉试S受過訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架碼放藥品，并確保藥品與貨架上的標(biāo)簽嚴(yán)格對(duì)應(yīng)(藥品名稱、規(guī)格)。
�、巯嗤贩N而不同規(guī)格的藥品分開碼放。
�、馨b相似或讀音相似的藥品分開碼放。
�、菰谝装l(fā)生差錯(cuò)的藥品碼放的位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師在配方時(shí)注意。
53、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 處方差錯(cuò)的內(nèi)容包括：①藥品名稱出現(xiàn)差錯(cuò);②藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò);③藥品與其適應(yīng)證不符;④劑型或給藥途徑差錯(cuò);⑤給藥時(shí)間差錯(cuò);⑥療程差錯(cuò);⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)如貼錯(cuò)瓶簽、錯(cuò)寫藥袋及其他。
處方差錯(cuò)的類別：①客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(cuò)(差錯(cuò)未發(fā)生);②發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者(內(nèi)部核對(duì)控制);③發(fā)給患者但未造成傷害;④需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害;⑤差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害;⑥差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)斂患者住院或延長患者住院時(shí)間;⑦差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害;⑧差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危;⑨差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。
54、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 吸煙確能影響藥品的吸收、作用和藥效。煙草中含有許多有害的物質(zhì)，如煙堿、煤焦油、環(huán)芳香烴、一氧化碳等，其中前者是煙草中含有的主要生物堿(nicotine)。煙堿的致死量極小，大約40mg或1滴純液(相當(dāng)于2支香煙中所含有的量)就足夠了!但所幸的是，吸煙時(shí)煙堿在燃燒中絕大多數(shù)被破壞或燒掉。而吸煙時(shí)所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉，誘發(fā)刺激，并有潛在的致癌變作用。
煙堿與藥物的相互作用可歸納如下。
(1)煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對(duì)藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮 (利眠寧)時(shí)，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。
(2)吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中的維生素C濃度降低。
(3)煙草中的煙堿可降低呋塞米(速尿)的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。
(4)吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持;同時(shí)降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現(xiàn)頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)。
(5)吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少對(duì)胰島素的吸收，降低胰島素的作用。
綜上所述，吸煙者在服藥時(shí)要注意吸煙對(duì)藥效的影響，特別在服用麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和催眠藥期間，最好不要吸煙。
55、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對(duì)中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng);另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解�？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有二：一是降低藥效;二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對(duì)藥物療效的影響。
(1)降低療效的實(shí)例
�、倏雇达L(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的效果。
②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。
③服用抗高血壓藥利血平、復(fù)方利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導(dǎo)致高血壓腦病、心肌梗死。
�、茱嬀瓶墒咕S生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。
�、菥瓶墒蛊酱幉鑹A的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續(xù)時(shí)間縮短。
�、蘅拱d癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期問宜避免飲酒，因?yàn)槠淇山档突颊邔?duì)該藥的耐受性。
(2)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率的實(shí)例
�、僖掖荚隗w內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。
②乙醇本質(zhì)上為一種鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應(yīng)禁酒。
�、垡掖伎纱碳の改c黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)加重藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。
④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
�、莘眠秽蛲�1周前后，即使只飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時(shí)排出體外而引起中毒。
⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時(shí)，不宜飲酒，酒可于擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應(yīng)避免與乙醇同時(shí)應(yīng)用。
另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。
56、
【正確答案】 ACE
【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。
脂肪包括植物脂肪和動(dòng)物脂肪，脂肪對(duì)藥效有雙重作用，既能降低某些藥的療效，也能增加某些藥的療效。
57、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 服用藥物宜多喝水
1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。
2.利膽藥 利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。
3.蛋白酶抑制劑 在聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水量，一日須飲水在2000ml以上。
4.雙膦酸鹽 雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí)，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使1日的尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。
5.抗痛風(fēng)藥 應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
6.抗尿結(jié)石藥 服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
7.電解質(zhì) 口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉，每袋加500～1000ml涼開水，溶解后服下。
8.磺胺藥 主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和復(fù)方磺胺甲嚼唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氯鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。
9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對(duì)腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過，尿液中濃度高，濃度越高對(duì)腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
58、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 使用氣霧劑時(shí)，宜按下列步驟進(jìn)行：①盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下。②用前將氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下;準(zhǔn)確掌握劑量，明確l次給藥撳壓幾下。⑤屏住呼吸約10～15秒，后用鼻子呼氣。⑥用溫水清洗口腔或用0. 9%氯化鈉溶液漱口，噴霧后及時(shí)擦洗噴嘴
59、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑。服用時(shí)宜注意：①在口腔內(nèi)的咀嚼時(shí)間宜充分，如胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進(jìn)入胃中很快地在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激;如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物的作用。②咀嚼后可用少量溫開水送服。③用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用。
60、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 服用血脂調(diào)節(jié)藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。
61、
【正確答案】 BCD
【答案解析】 一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。
62、
【正確答案】 ABE
【答案解析】 宜在餐前服用的藥物包括：多潘立酮、格列本脲、復(fù)方三硅酸鎂。
63、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 服用血脂調(diào)節(jié)藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。
64、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的服用藥品時(shí)間，可達(dá)到以下效果：①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素;②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤提高用藥依從性。
65、
【正確答案】 CD
【答案解析】 處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師進(jìn)行核查。內(nèi)容包括再次全面認(rèn)真地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均應(yīng)確認(rèn)無誤，檢查人員簽字。
發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯(cuò)不出門，必須把好這一關(guān)。
1.核對(duì)患者姓名、最好詢問患者所就診的科室，以確認(rèn)患者。
2.逐一核對(duì)藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。
3.發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。
4.發(fā)藥時(shí)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代。向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私。
6. 如患者有咨詢問題，應(yīng)盡量解答，對(duì)較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。
66、
【正確答案】 AB
【答案解析】 滴耳劑連續(xù)用藥3d患耳仍然疼痛，應(yīng)停止用藥，及時(shí)去醫(yī)院就診。
滴鼻劑過度頻繁或延長使用時(shí)間可引起鼻塞癥狀的反復(fù)。連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢;
67、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。
碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。
68、
【正確答案】 CD
【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。
69、
【正確答案】 ABCDE
70、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射(或靜脈滴注)及肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、椎管內(nèi)、關(guān)節(jié)腔、胸膜、腹腔內(nèi)注射
71、
【正確答案】 CDE
【答案解析】 藥品劑量與數(shù)量-律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。
72、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
73、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1 μg為1IU。
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