2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識鞏固練習(xí)試題(23)

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　　一、最佳選擇題

　　1、以下所列血清檢查項目與結(jié)果中，最能夠判斷腎臟疾病的是

　　A、血肌酐(Cr)

　　B、血肌酐(Cr)增高

　　C、尿素氮(BUN)

　　D、尿素氮(BUN)減少

　　E、堿性磷酸酶(ALP)增高

　　2、糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可顯示糖尿病患者過去3～4周的血糖水平，正常值為

　　A、4%～6%

　　B、48%～60%

　　C、4.8%～6.0%

　　D、3.8%～4.0%

　　E、2.8%～4.0%

　　3、在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

　　A、0.50～0.70

　　B、O.20～0.40

　　C、0.03-0.08

　　D、0.01-0.05

　　E、0～0.0l

　　4、成人(末梢血)白細(xì)胞(WBC)的正常值參考范圍是

　　A、(3.5～10.0)×109/L

　　B、(4.0～10.0)×109/L

　　C、(5.0～10.0)×109/L

　　D、(5.0～12.0)×109/L

　　E、(15.0～20.0)×109/L

　　5、有關(guān)血小板的敘述正確的是

　　A、血小板是由血液中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來

　　B、血小板的壽命可長達(dá)140天

　　C、血小板在一日內(nèi)不同的時間測定，其數(shù)值基本相同

　　D、血小板的正常值范圍為110～150g/L

　　E、血小板可通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血

　　6、有關(guān)血紅蛋白的敘述正確的是

　　A、血紅蛋白承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能

　　B、血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成血液的主要成分

　　C、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞計數(shù)的減少程度較血紅蛋白減少程度明顯

　　D、血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，并能確定貧血類型

　　E、男性血紅蛋白的正常值范圍為ll0～150g/L

　　7、米泔水樣便常見于

　　A、腸蠕動亢進(jìn)，水分吸收不充分所致，可見于各種腸道感染和非感染性腹瀉

　　B、由于腸道受刺激分泌過多黏液所致，可見于小腸炎癥和大腸炎癥等

　　C、由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等

　　D、為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾

　　E、為脂肪和酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于消化不良

　　8、有關(guān)尿尿酸及尿淀粉酶的敘述正確的是

　　A、尿酸為體內(nèi)嘧啶類代謝分解的產(chǎn)物

　　B、人體尿酸主要來自食物的分解代謝

　　C、急性胰腺炎發(fā)作期可引起尿淀粉酶增高

　　D、尿酸增高即代表有病理性病變

　　E、尿酸具有酸性，主要以鈣、鎂鹽的形式從尿液排出

　　9、有關(guān)尿酮體和尿肌酐的敘述正確的是

　　A、尿酮體包括乙酰乙酸、β-丁酸、丙酮，是體內(nèi)糖氧化的中間產(chǎn)物

　　B、酮體在腎臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)

　　C、如酮體產(chǎn)生的速度小于組織的利用速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥

　　D、尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物

　　E、人體每日的肌酐排出量變化比較大

　　10、有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的敘述正確的是

　　A、尿液中如混合有0.01%以上血液時，肉眼可以觀察到血尿

　　B、尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出

　　C、正常人的尿液中不含有白細(xì)胞

　　D、白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞

　　E、尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

　　11、有關(guān)紅細(xì)胞沉降率的敘述正確的是

　　A、紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下在單位時間內(nèi)沉降的速率

　　B、生理因素不會引起紅細(xì)胞沉降率增快

　　C、一般來說，凡體內(nèi)有感染或組織壞死的情況，紅細(xì)胞沉降率減慢

　　D、紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多時，其沉降速率一般增快

　　E、一般來說，迅速增長的惡性腫瘤其紅細(xì)胞沉降率增快，而良性腫瘤紅細(xì)胞沉降率多正常

　　12、下列藥物中，最可能導(dǎo)致堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、阿莫西林

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、HMG—CoA還原酶抑制劑

　　13、以下有關(guān)磷酸激酶檢查值升高的臨床意義中，最正確的是

　　A、診斷痛風(fēng)

　　B、診斷惡性貧血

　　C、診斷心肌梗死

　　D、診斷急慢性白血病

　　E、診斷紅細(xì)胞增多癥

　　14、以下所列病癥中，依據(jù)“血液生化檢查結(jié)果中淀粉酶超過正常值”可以診斷的是

　　A、高血壓

　　B、高脂血癥

　　C、腎病綜合征

　　D、急性胰腺炎

　　E、消化系統(tǒng)潰瘍

　　15、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是

　　A、維生素E

　　B、維生素D

　　C、維生素C

　　D、維生素B

　　E、維生素A

　　16、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最小的分類細(xì)胞是

　　A、淋巴細(xì)胞

　　B、單核細(xì)胞

　　C、嗜堿性粒細(xì)胞

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞

　　E、中性粒細(xì)胞

　　17、以下不同人群中，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

　　A、新生兒

　　B、兒童

　　C、6個月～2歲兒童

　　D、男性成人

　　E、女性成人

　　18、在病理情況下，糞隱血可見于

　　A、骨折

　　B、痛風(fēng)

　　C、胰腺炎

　　D、消化道潰瘍

　　E、脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　19、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的是

　　A、氯丙嗪

　　B、巰嘌呤

　　C、撲癇酮

　　D、多粘菌素

　　E、氨芐西林

　　20、在應(yīng)用以下藥物的過程中，可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的是

　　A、乙醇(酒精)中毒

　　B、海洛因中毒

　　C、巴比妥類中毒

　　D、兩性霉素B中毒

　　E、大劑量阿司匹林

　　21、糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰島素分泌過度

　　C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D、生長激素分泌過度

　　E、伴活動性肢端肥大癥

　　22、以下有關(guān)淋巴細(xì)胞減少的臨床因素中，正確的是

　　A、麻疹

　　B、結(jié)核病

　　C、血液病

　　D、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

　　E、各種中性粒細(xì)胞增多癥

　　23、以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細(xì)胞計數(shù)高于正常值參考范圍的是

　　A、病毒感染

　　B、瘧原蟲感染

　　C、革蘭陰性菌感染

　　D、結(jié)核分枝桿菌感染

　　E、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染等化膿菌感染

　　24、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

　　A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

　　B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是兩個反映肝臟功能的指標(biāo)

　　C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

　　D、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比

　　E、正常人的ALT應(yīng)小于等于50U/L

　　25、關(guān)于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

　　A、一般情況下，糞便中可見紅細(xì)胞，但檢測結(jié)果通常為陰性

　　B、只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會糞隱血呈陽性

　　C、糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

　　D、正常情況下，糞便中糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)

　　E、通過糞膽原檢測，可以直接有效地鑒別黃疸的性質(zhì)

　　26、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

　　A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)

　　B、常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

　　C、尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物代謝的結(jié)果

　　D、正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

　　E、尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果臨床意義不大

　　27、關(guān)于尿蛋白和尿葡萄糖的敘述正確的是

　　A、當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力下降，會出現(xiàn)蛋白尿

　　B、出現(xiàn)蛋白尿時即表明機(jī)體出現(xiàn)病理性變化

　　C、正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微

　　D、尿液中出現(xiàn)葡萄糖只取決于血糖水平的高低

　　E、一般的定性檢測方法可以檢測出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖

　　28、對于尿比重敘述正確的是

　　A、尿比重是指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比

　　B、尿比重數(shù)值的大小取決于尿量的多少

　　C、新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

　　D、急性腎小球腎炎可引起尿比重降低

　　E、心力衰竭的患者尿比重一般降低

　　29、對尿液酸堿度的描述正確的是

　　A、正常的尿液呈現(xiàn)弱堿性

　　B、尿液pH的改變只受疾病和用藥的影響

　　C、腎小球的濾過率和腎小管的重吸收可影響尿液酸堿度

　　D、晨尿的pH范圍與隨機(jī)尿的pH范圍應(yīng)是一致的

　　E、尿液的酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力

　　30、對于尿液的描述正確的是

　　A、正常人每日排出尿液1～2L，其中50%為水分

　　B、尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收

　　C、正常人的新鮮尿液呈弱堿性

　　D、正常人的尿量變化幅度不大

　　E、正常人的尿液中應(yīng)不含有固體物質(zhì)

　　31、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞敘述正確的是

　　A、嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能

　　B、嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶

　　C、支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞不能吞噬抗原抗體復(fù)合物

　　E、嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動，并在免疫過程中起重要作用

　　32、下列敘述正確的是

　　A、白細(xì)胞均是有粒細(xì)胞

　　B、單核細(xì)胞為有粒細(xì)胞

　　C、淋巴細(xì)胞為有粒細(xì)胞

　　D、有粒細(xì)胞根據(jù)其顆粒的嗜好可分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種

　　E、正常白細(xì)胞中嗜酸性粒細(xì)胞的比例最高

　　33、關(guān)于血清尿素氮和血肌酐的敘述正確的是

　　A、血清尿素氮主要經(jīng)腎小管分泌而隨尿液排出體外

　　B、當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時，可使血液中血清尿素氮的水平降低

　　C、通過測定尿素氮可了解腎小球的濾過功能

　　D、血肌酐的濃度會受到飲食、高分子代謝等腎外因素的影響

　　E、血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小管分泌功能的損害程度

　　34、關(guān)于血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的敘述正確的是

　　A、血清總蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝臟細(xì)胞合成，總蛋白為球蛋白和白蛋白之和

　　B、白蛋白為急性時相蛋白，在維持血漿膠體滲透壓、體內(nèi)運(yùn)輸、營養(yǎng)方面均起著非常重要的作用

　　C、球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，增高主要以β-球蛋白增高為主

　　D、A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等病變

　　E、正常人A/G比值的正常范圍在1：1.5～1：2.5之間

　　35、關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

　　A、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是同一概念

　　B、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

　　C、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

　　D、在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度不如ALT

　　E、AST/ALT的數(shù)值可以鑒別黃疸的性質(zhì)

　　36、在血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細(xì)胞(WBC)計數(shù)增大，須考慮

　　A、寄生蟲感染

　　B、接觸放射線

　　C、病毒感染

　　D、各種細(xì)菌感染

　　E、各種病毒感染

　　37、醫(yī)學(xué)指標(biāo)血清尿素氮(BUN)增高，提示病人罹患

　　A、休克

　　B、急性肝萎縮

　　C、糖尿病

　　D、心力衰竭

　　E、嚴(yán)重的腎盂腎炎

　　38、評價腎功能的可靠指標(biāo)是

　　A、尿素氮

　　B、尿液肌酐

　　C、血清肌酐

　　D、尿液酸堿度

　　E、尿膽紅素

　　39、醫(yī)學(xué)指標(biāo)血肌酐(cr)增高，提示病人可能患

　　A、黃疸

　　B、高血壓

　　C、糖尿病

　　D、腎損害

　　E、中毒性肝炎

　　40、現(xiàn)有一新生兒確診感染乙型肝炎，以下可提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的是

　　A、HBeAg為陽性

　　B、HBsAg為陽性

　　C、HBsAg，HBeAb均為陽性

　　D、HBsAg，HBeAg均為陽性

　　E、HBsAb，HBeAg均為陽性

　　41、血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值的正常值范圍是

　　A、>1

　　B、2.5：1

　　C、2.0：1

　　D、1.5：1

　　E、1.5：1～2.5：1

　　42、能提示患者大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

　　A、上皮細(xì)胞

　　B、真菌

　　C、紅細(xì)胞

　　D、吞噬細(xì)胞增多

　　E、白細(xì)胞增多

　　43、一般不會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的中毒事例是

　　A、汞中毒

　　B、乙醇中毒

　　C、鉛中毒

　　D、催眠藥中毒

　　E、有機(jī)磷中毒

　　44、能提示動脈硬化與高脂血癥的血液生化檢查結(jié)果是

　　A、血清TC升高、TG降低或LDL-ch升高

　　B、血清TC升高、TG升高或LDL-ch降低

　　C、血清TC升高、TG降低或HDL升高

　　D、血清TC升高、TG升高或HDL-ch升高

　　E、血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低

　　45、一般不會改變血紅蛋白正常值的藥物是

　　A、伯氨喹

　　B、維生素B

　　C、硝酸甘油

　　D、維生素K

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　46、最可能引起白細(xì)胞增多的疾病是

　　A、瘧原蟲感染

　　B、金葡菌感染

　　C、病毒感染

　　D、結(jié)核分枝桿菌感染

　　E、革蘭陰性菌感染

　　47、判斷“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要項目是

　　A、HBeAg(+)

　　B、HBsAg(+)

　　C、抗-HBs(+)

　　D、抗-HBc(+)

　　E、抗-HBe(+)

　　48、某正常男性紅細(xì)胞沉降率檢查值的正常范圍是

　　A、13mm/h

　　B、16mm/h

　　C、17mm/h

　　D、21mm/h

　　E、22mm/h

　　49、以下肝功能檢查項目的標(biāo)識符號中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

　　A、ALT

　　B、ASP

　　C、ALP

　　D、GST

　　E、AST

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高的臨床意義，腎臟疾病:急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞正常比例范圍。人體白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞最多，其正常比例是0.50～o.70(A)。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞占0.20～0.40(B)，單核細(xì)胞占0.03～O.08(C)，嗜酸性粒細(xì)胞占0.01～0.05(D)，嗜堿性粒細(xì)胞最少，占0～0.01(E)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細(xì)胞計數(shù)正常值參考范圍。白細(xì)胞(WBC)計數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血) (4.0～10.0)×109/L(B)。備選答案A、c、D、E均不是正確答案。(3.5～10.0)×109/L為成人(靜脈血)WBC計數(shù)(A)。(5.O～12.0)×109/L為6個月～2歲兒童WBC計數(shù)(D)。(15.0—20.0)×109/L為新生兒WBC計數(shù)(E)。(5.0～10.0)×109/L為干擾答案(C)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血液中增加35*10(9次方)個，其壽命僅有7~14天。A是錯誤的。每天不同時間檢測血小板計數(shù)可相差4～6%

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成份。故B不對。

　　血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其它檢測指標(biāo)綜合分析。故D不對。

　　男性血紅蛋白的正常值范圍為131～172g/L。故E不對。

　　綜上，故答案為A。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 各選項依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

　　【該題針對“糞常規(guī)檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解的產(chǎn)物;

　　B.人體尿酸主要來自體內(nèi)細(xì)胞核蛋白分解代謝;

　　D.尿酸增高的影響因素有疾病、核蛋白代謝增強(qiáng)、生理性、用藥;

　　E.尿酸具有酸性，主要以鉀、鈉鹽的形式從尿液排出。

　　【該題針對“血生化檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮，是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物;

　　酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成CO2和H2O，但在正常人體中極少有酮體。當(dāng)糖供應(yīng)不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時，脂肪氧化加強(qiáng)。

　　如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。

　　尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物。由于肌酸經(jīng)非酶促反應(yīng)脫水生成后絕大部分由腎小球?yàn)V出，腎小管不重吸收，排泌至尿液中，人體每日的肌酐排出量較為恒定。

　　【該題針對“尿酮體”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿液中混合的血液極少時，肉眼很難觀察出來;當(dāng)混入的血液量超過千分之一的時候，就有可能經(jīng)肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴(yán)重的可出現(xiàn)血塊。尿沉渣白細(xì)胞是指離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下在單位時間內(nèi)沉降的距離，稱ESR;

　　1.紅細(xì)胞沉降率增快

　　生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內(nèi));

　　而病理性增快見于：

　　(1)炎癥風(fēng)濕病(變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織炎癥)、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥。

　　(2)組織損傷及壞死心肌梗死時于發(fā)病后l周可見血沉增快，并持續(xù)2～3周，而心絞痛時血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2～3周恢復(fù)正常。

　　(3)惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、貧血、高膽固醇血癥。

　　2.病理性減慢

　　主要見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查糞隱血的臨床意義。胃、十二指腸潰瘍患者的糞隱血率可達(dá)55%～77%(D)，胃癌、結(jié)腸癌患者的糞隱血率可達(dá)87%～95%。發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性有助于發(fā)現(xiàn)老年人消化道惡性腫瘤。備選答案A、B、C、E一般不呈現(xiàn)糞隱血，均不是正確答案。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物�？赡軐�(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、順鉑等。備選答案A、B、C、E均不是正確答案。氯丙嗪可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物。阿司匹林(E)、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等都可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。備選答案A、B、C、D均可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，不是正確答案。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查尿酮體的臨床意義。糖尿病患者病情尚未控制或未曾治療時，尿液中可能排出大量酮體(A)，并早于血液中酮體的升高;如果持續(xù)出現(xiàn)酮尿則提示有酮癥酸中毒。 備選答案B、C、D、E均屬于非糖尿病酮尿，不是正確答案。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查淋巴細(xì)胞減少的病癥。淋巴細(xì)胞減少見于中性粒細(xì)胞增多癥(E)、傳染病的急性期或放射病。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的病癥，不是正確答案。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查白細(xì)胞計數(shù)異常的臨床意義。白細(xì)胞計數(shù)增多常見于各種細(xì)菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)減少的病癥，不是正確答案。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。所以，A選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (GPT)，與AST都可反應(yīng)肝細(xì)胞的損傷程度。所以，B選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。所以，C選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。所以，D選項正確;

　　正常人的ALT應(yīng)小于等于40U/L。所以，E選項錯誤。

　　所以，此題答案為D。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，在診斷和預(yù)后上有重要意義。

　　糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽性反應(yīng)。故C錯誤。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項目：

　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù);

　　B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型(白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型等;

　　C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果

　　E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果中，一般常見結(jié)晶的臨床意義不大，而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意義。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生理性尿蛋白：由劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。故B不對。

　　尿液中出現(xiàn)葡萄糖不僅取決于血糖水平，還取決于腎小球?yàn)V過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是錯誤的。

　　正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性方法常檢測不出。故E不對。

　　C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微，是正確的。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿比重系指在4攝氏度時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。尿比重數(shù)值的大小取決于尿液中溶解物質(zhì)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量;氯化鈉反映鹽的含量。

　　故答案選擇A。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形式由腎小管排出;而碳酸氫鹽則重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球?yàn)V過的鈉離子交換，因此，腎小球?yàn)V過率及腎血流量可影響尿酸堿度。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人每日排出尿液1～2L，其中97%為水分，所以，A選項錯誤。

　　正常人的新鮮尿液呈弱酸性，所以C選項錯誤。

　　正常人的尿量變化幅度較大，可能與飲水量和排汗量有關(guān)。所以，D選項錯誤。

　　正常人的尿液中含有3%固體物質(zhì)。所以，E選項錯誤。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌。嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。

　　所以，此題B選項正確。

　　E選項中說嗜酸性粒細(xì)胞在免疫過程中起重要作用，明顯是擴(kuò)大了嗜酸性粒細(xì)胞的作用范圍。嗜酸性粒細(xì)胞只是在對蠕蟲的免疫反應(yīng)中有重要的作用。所有E說法不正確。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常白細(xì)胞中嗜酸性粒細(xì)胞的比例只有1%-5%，而中性粒細(xì)胞占了50%-70%，所以，E選項是錯誤的。

　　白細(xì)胞是無色有核細(xì)胞，正常血液中白細(xì)胞以細(xì)胞漿內(nèi)有無顆粒而分為有粒和無粒兩大類。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A：血清尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外。A錯誤;

　　B：當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時，腎小球?yàn)V過率降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加。B錯誤。

　　D：血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。D錯誤。

　　E：在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。E錯誤。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B：白蛋白為D非急性時相蛋白;

　　C：增高主要以γ-球蛋白增高為主;

　　D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。

　　而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細(xì)胞增多

　　(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動、興奮激動、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性主要見于各種細(xì)菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　影響白細(xì)胞計數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異�，F(xiàn)象，必要時應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮增高

　　提示：腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%-70%已受損害。因此，尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價值。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清肌酐法：此法適用于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物。肌酐清除率是評價腎功能的常用指標(biāo)。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血肌酐增高見于：

　　(1)腎臟疾病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強(qiáng)，所以，在早期或輕度損害時，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，α當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時，血肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐176～355μmol/L時，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　參考范圍：

　　總蛋白(TP)雙縮脲法新生兒46-70g/L成人60～80g/L

　　白蛋白溴甲酚氯法新生兒28-44g/L成人35～55g/L

　　球蛋白20～30g/L

　　A/G比值1.5～2.5：1

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 真菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)增多

　　(1)急性、化膿性感染　包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。輕度感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分率可增多;

　　(2)中毒　尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機(jī)磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 能提示動脈硬化與高脂血癥的是血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會使血紅蛋白量增多。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細(xì)胞增多

　　(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動、興奮激動、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性主要見于各種細(xì)菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　影響白細(xì)胞計數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異�，F(xiàn)象，必要時應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率參考范圍：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化1-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

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