2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》練習(xí)題(30)

　　1. 靜脈滴注給予萬(wàn)古霉素，滴注時(shí)間應(yīng)該控制的時(shí)間是

　　A.6小時(shí)以上

　　B.4小時(shí)以上

　　C.2小時(shí)以上

　　D.1小時(shí)以上

　　E.0.5小時(shí)以上

　　2. 應(yīng)用氯化鉀注射液必須切記的注意事項(xiàng)是

　　A.一般靜脈滴注氯化鉀溶液不宜超過(guò)0.1%

　　B.不宜鞘內(nèi)注射/小壺沖入給藥

　　C.不宜稀釋后靜脈滴注

　　D.不宜直接肌內(nèi)注射

　　E.禁止直接靜脈注射

　　3. 不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A.氟羅沙星

　　B.頭孢菌素

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿昔洛韋

　　E.瑞替普酶

　　4. 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是

　　A.洛鉑

　　B.紅霉素

　　C.氟羅沙星

　　D.哌庫(kù)溴胺

　　E.頭孢菌素

　　5. 在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，二級(jí)信息源資料的最突出的優(yōu)勢(shì)是

　　A.提供的信息最新

　　B.可提供豐富的信息

　　C.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題提供的信息全面、詳實(shí)

　　D.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

　　E.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

　　6. 一級(jí)信息源資料的最突出的特點(diǎn)是

　　A.提供的信息最新

　　B.內(nèi)容廣泛、使用方便

　　C.提供的信息豐富、詳實(shí)

　　D.查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證

　　E.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

　　7. 下列與用藥有關(guān)的內(nèi)容中，屬于患者用藥咨詢的主要內(nèi)容是

　　A.自我保健

　　B.新藥信息

　　C.藥品適應(yīng)證

　　D.治療藥物監(jiān)測(cè)

　　E.注射劑配制溶媒、濃度

　　8. 在有關(guān)與藥物使用的內(nèi)容中，屬于醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容是

　　A.合理用藥信息

　　B.注射劑配制溶媒、濃度

　　C.用藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間及療效

　　D.首次劑量、維持劑量以及每日用藥次數(shù)、間隔與療效

　　E.所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或藥品說(shuō)明書有相關(guān)修改

　　9. 藥師應(yīng)告知醫(yī)師"血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施"的事例是

　　A.替加色羅存在心絞痛

　　B.利巴韋林致畸與腫瘤

　　C.阿昔洛韋致急性腎衰竭

　　D.地高辛用于腎功不全者須監(jiān)測(cè)血藥濃度

　　E.含釓造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化

　　10. 藥師應(yīng)告知醫(yī)師"合理用藥信息"的事例是

　　A.他汀類藥合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥

　　B.培氟沙星引起跟腱炎、合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂

　　C.長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)

　　D.氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5羥色胺綜合征

　　E.治療劑量的他汀類藥與環(huán)孢素、酮康唑等CYP3A4抑制劑合用顯著增高血漿水平

　　參考答案

　　1、【答案】C。解析：兩性霉素B靜滴速度過(guò)快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上，萬(wàn)古霉素控制在2小時(shí)以上。

　　2、【答案】E。解析：直接大劑量靜脈注射氯化鉀易引起心臟驟停。

　　3、【答案】A。解析：在靜脈滴注氯化鈉液體后,繼續(xù)滴注氟羅沙星時(shí),輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁沉淀物,立即更換輸液管,并觀察患者病情的變化,患者未發(fā)生不良反應(yīng).對(duì)此,我們進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察,按照臨床的實(shí)際配置方法,將0.2g氟羅沙星溶入0.9%的氯化鈉注射液100ml中,就會(huì)立即產(chǎn)生大量乳白色渾濁,靜置2h后觀察,變成了白色絮狀沉淀.這就說(shuō)明兩者存在配伍禁忌.。

　　4、【答案】E。解析：頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過(guò)溶解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液

　　5、【答案】B。解析：二級(jí)信息源資料的最突出的優(yōu)勢(shì)是讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對(duì)想要的一級(jí)文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選。

　　6、【答案】A。解析：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新(最新);②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。

　　7、【答案】C。解析：藥物的適應(yīng)癥是是患者用藥咨詢，買藥用藥的基本標(biāo)準(zhǔn)

　　8、【答案】A。解析：醫(yī)師用藥咨詢的主要內(nèi)容是1.合理用藥信息2.禁忌癥3.不良反應(yīng)

　　9、【答案】D。解析：地高辛是治療心功能不全，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律的有效藥物。由于該藥物治療指數(shù)窄，用藥個(gè)體差異大，容易發(fā)生過(guò)量中毒或劑量不足。此外，地高辛又是一種長(zhǎng)期服用的藥物，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象，因此，其體內(nèi)的血藥濃度變化情況就更加復(fù)雜。故必須在用藥期間對(duì)地高辛血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及臨床癥狀調(diào)整劑量，以保證患者安全、有效地使用地高辛。

　　10、【答案】C。解析：頭孢菌素類抗生素由于具有高效、低毒的特點(diǎn)，臨床使用越來(lái)越廣泛，但如大劑量或長(zhǎng)期使用，也可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。(1)消化道反應(yīng)與菌群失調(diào)：多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲缺乏等不良反應(yīng)，并抑制腸道正常菌群，導(dǎo)致B族維生素和維生素K的缺乏，甚至引起二重感染，如假膜性腸炎、白色念珠菌或其他不敏感菌的感染。(2)腎毒性:多數(shù)頭孢菌素由腎排泄，可致血尿素氮和血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。嚴(yán)重者引起腎衰竭，第一代頭孢菌素腎毒性較強(qiáng)，第三代腎毒性較弱。兼用氨基糖苷類、利尿藥、右旋糖酐等均可增加腎毒性。(3)肝毒性:可導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血膽紅素值等升高，但一般不嚴(yán)重。(4)造血系統(tǒng)反應(yīng)：可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少及嗜酸粒細(xì)胞增多等。(5)凝血功能障礙:所有的頭孢菌素都能抑制正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生。含有甲硫四氮唑基因的頭孢菌素可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，而致凝血障礙。還有一些頭孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致此類不良反應(yīng)增多。(6)過(guò)敏反應(yīng):常見(jiàn)為皮疹及藥物熱。尚可致哮喘、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫及過(guò)敏性休克等。

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