21、以下配伍用藥中，可導(dǎo)致毒性增加的配伍用藥是
A、丙磺舒+青霉素
B、普萘洛爾+美西律
C、甲氧氯普胺+硫酸鎂
D、磺胺異噁唑+甲氧芐啶
E、鏈霉素+依他尼酸
【正確答案】 E
【答案解析】
藥物相互作用——增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時(shí)可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。
22、下列藥物相互作用中，可以促進(jìn)前者吸收，增加療效的是
A、硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用
B、鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用
C、肝素鈣與阿司匹林聯(lián)用
D、呋塞米與強(qiáng)心苷聯(lián)用
E、阿托品與嗎啡合用
【正確答案】 B
【答案解析】
A.硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效
B.鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收，增強(qiáng)療效
C.增加毒性或不良反應(yīng)，肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯(lián)用，有增加出血的危險(xiǎn)
D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常
E.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用
23、下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是
A、金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用
B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍
C、大蒜素與鏈霉素聯(lián)用
D、甘草與氫化可的松聯(lián)用
E、甘草酸與鏈霉素聯(lián)用
【正確答案】 E
【答案解析】
金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;
甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。
24、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽(tīng)力損害可能發(fā)生的是
A、四環(huán)素類
B、青霉素類
C、氨基糖苷類
D、頭孢菌素類
E、多粘菌素類
【正確答案】 C
【答案解析】
氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽(tīng)力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。
25、以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于過(guò)度治療用藥的是
A、超范圍應(yīng)用抗菌藥
B、超劑量應(yīng)用抗菌藥
C、治療咳嗽給予抗菌藥
D、治療流感給予抗菌藥
E、濫用抗菌藥物
【正確答案】 E
【答案解析】
過(guò)度治療用藥表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，過(guò)多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對(duì)于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過(guò)度治療用藥。
26、以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于不適宜聯(lián)合用藥的是
A、輕度感染給予廣譜或最新抗菌藥
B、患者咳嗽，無(wú)感染診斷，給予阿奇霉素治療
C、1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素
D、在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等信息情況下用藥
E、對(duì)單一抗菌藥物已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥
【正確答案】 E
【答案解析】
不適宜聯(lián)合應(yīng)用藥物而無(wú)明確的指征，表現(xiàn)在：①病因未明;②單一抗菌藥已能控制的感染;③大處方，盲目而無(wú)效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥;④一藥多名，即一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥;⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性較大藥物，藥量未經(jīng)酌減，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。例如患者診斷為腸炎細(xì)菌感染性腹瀉，給予小檗堿片、鹽酸地芬酯片、八面體蒙脫石散劑治療。分析：小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。
27、青霉素鈉注射劑的皮膚敏感試驗(yàn)藥物濃度應(yīng)為
A、100U/ml
B、250U/ml
C、500U/ml
D、750U/ml
E、1000U/ml
【正確答案】 C
【答案解析】
本題考查常用藥物的皮膚敏感試驗(yàn)藥物濃度。應(yīng)用青霉素鈉(鉀)注射劑、普魯卡因青霉素注射劑、芐星青霉素注射劑和青霉素V鉀片等藥品之前，進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥物濃度均為500U/ml。
28、青霉素鉀注射劑皮試液的量是
A、10U
B、25U
C、50U
D、75U
E、100U
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)表2-4得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。
29、青霉素鈉的皮試藥液濃度為500U/ml，皮試劑量為應(yīng)為
A、0.02ml
B、0.03ml
C、0.05ml
D、0.1ml
E、0.2ml
【正確答案】 D
【答案解析】
青霉素鉀和青霉素鈉的皮試藥液濃度為500U/ml，其劑量為0.1ml。
30、60歲以上的老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的
A、3/4
B、1/2～1/3
C、4/5
D、1/4～1/5
E、1/2
【正確答案】 A
【答案解析】
老年人用藥劑量應(yīng)比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下;80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。
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