2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》臨考通關卷(3)

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答101-104題

　　據(jù)統(tǒng)計，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有應用藥物治療，而接受治療的患者中，能達到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關治療用藥，對更有效地防治高血壓非常重要。

　　101[單選題] 高血壓伴慢性心力衰竭、糖尿病腎病的患者，應選用的治療藥物是

　　A.強心苷類

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.哌唑嗪

　　D.酚妥拉明

　　E.ACEI

　　參考答案：E

　　參考解析：目前降壓藥可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。ACEl類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故選E。

　　102[單選題] 首選的兒科抗高血壓藥物為

　　A.氫氯噻嗪

　　B.關托洛爾

　　C.依那普利

　　D.哌唑嗪

　　E.呋塞米

　　參考答案：C

　　參考解析：ACEl或ARB和CCB在標準劑量下較少發(fā)生不良反應，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β受體阻斷劑和β受體阻斷劑因為不良反應的限制，多用于兒童青少年嚴重高血壓患者的聯(lián)合用藥。故選C。

　　103[單選題] 哌唑嗪的不良反應可表現(xiàn)為

　　A.低血鉀

　　B.消化性潰瘍

　　C.水鈉潴留

　　D.粒細胞減少

　　E.體位性低血壓

　　參考答案：E

　　參考解析：哌唑嗪為α受體阻斷劑，體位性低血壓為這類藥物的主要不良反應，在首次給藥時以及老年患者中尤易出現(xiàn)。故選E。

　　104[單選題] 關于妊娠期高血壓的藥物治療，不宜選用的是

　　A.甲基多巴

　　B.拉貝洛爾

　　C.氫氯噻嗪

　　D.依那普利

　　E.硝苯地平

　　參考答案：D

　　參考解析：妊娠期高血壓常用的降壓藥物有：硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平;硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物;妊娠期問禁用ACEI或ARB。故選D。

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答105-107題

　　患者，女，54歲，因反復間斷反酸、燒心2年就診。既往史：無特殊病史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，體型肥胖，腹部查體無異常體征。上消化道內(nèi)鏡結(jié)果提示食管潰爛伴食管裂孔疝形成。遠段食管病理檢查提示食管黏膜慢性炎癥、未見嗜酸性粒細胞浸潤。診斷結(jié)果：胃食管反流病。

　　105[單選題] 胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.下食管括約肌壓力降低

　　C.異常的下食管括約肌一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管清除能力下降

　　參考答案：A

　　參考解析：胃食管反流病的發(fā)病機制包括：①抗反流防御機制，如下食管括約肌壓力下降、食管清除能力下降、食管黏膜屏障作用減弱;②反流物攻擊作用，胃排空減慢可加重反流。故選A。

　　106[單選題] 胃食管反流病的治療措施不包括

　　A.應用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.控制體重

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　參考答案：C

　　參考解析：胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，治療目的在于緩解控制癥狀、減少復發(fā)和防止并發(fā)癥，達到治愈的目標。除C選項外均符合此目的。故選C。

　　107[單選題] 下列有關胃食管反流病用藥注意事項的說法，錯誤的是

　　A.長期服用抑酸劑，會引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折

　　B.多潘立酮可能引起心臟相關風險，建議限制使用

　　C.慢性咽炎患者要充分考慮長期抑酸劑治療所導致的不良反應

　　D.Hp感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效有很大影響

　　E.長期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風險，嚴重者可導致胃癌

　　參考答案：D

　　參考解析：幽門螺桿菌Hp感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發(fā)及療效無影響，因此D選項說法不正確。故選D。

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答108-110題

　　患者，男，58歲，2年前上樓后出現(xiàn)呼吸困難，有端坐呼吸，足踝部水腫。此后癥狀逐漸加重�，F(xiàn)因陣發(fā)性夜間呼吸困難入院治療，只能端坐入睡，有重度水腫。

　　108[單選題] 該患者診斷為左心衰竭，其最早出現(xiàn)的癥狀為

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.端坐呼吸

　　C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D.水腫

　　E.咳嗽

　　參考答案：A

　　參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血，且引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而逐漸減少。故選A。

　　109[單選題] 屬于心力衰竭治療中改善癥狀的基石藥物是

　　A.卡托普利

　　B.纈沙坦

　　C.關托洛爾

　　D.氫氯噻嗪

　　E.地高辛

　　參考答案：D

　　參考解析：利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療;原則上在慢性心衰急性發(fā)作和明顯體液潴留時應用。故選D。

　　110[單選題] 強心苷類中毒，并有傳導阻滯及緩慢型心律失常者的正確處理措施是

　　A.靜脈補鉀

　　B.利多卡因靜脈注射

　　C.苯妥英鈉靜脈注射

　　D.阿托品靜脈注射

　　E.異丙腎上腺素靜脈注射

　　參考答案：D

　　參考解析：強心苷類中毒的處理：發(fā)生強心苷類中毒后應立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、l度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失;對快速型心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導阻滯及緩慢型心,律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應用。故選D。

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