2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》臨考通關(guān)卷(1)

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答100-101題

　　2012年9月，云南省藥監(jiān)局公布了17種不合格的藥品，其中有注射液、片劑，分別標(biāo)示來自甘肅、天津、貴州等地。

　　100[單選題] 下列有關(guān)藥品質(zhì)量缺陷問題的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.藥品質(zhì)量問題可發(fā)生在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)

　　B.藥品標(biāo)簽脫落屬于藥品包裝質(zhì)量問題

　　C.不合格藥品混入包括裝量不足以及溶液劑或注射劑中有異物

　　D.儲(chǔ)存條件不當(dāng)因素造成碎片、受潮膨脹、粘連等屬于藥品變質(zhì)范疇

　　E.空泡眼未裝填藥物不屬于藥品質(zhì)量問題

　　參考答案：E

　　參考解析：由于各種內(nèi)、外因素的作用，藥品在生產(chǎn)和流通的各環(huán)節(jié)中，隨時(shí)可能出現(xiàn)質(zhì)量問題，因，此必須在藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸和儲(chǔ)存的全過程中采取嚴(yán)格的管理和監(jiān)控措施。藥品質(zhì)量缺陷問題分為5類，即包裝破損、藥品包裝質(zhì)量問題、藥品變質(zhì)、不合格藥品混入和其他問題。其中空泡眼未裝填屬于不合格藥品混入;不合格藥品混入還包括：溶液劑或注射劑中有異物，裝量不足，空膠囊未裝藥等。故選E。

　　101[單選題] 下列藥品召回流程順序正確的是

　�、儋|(zhì)量部人員負(fù)責(zé)藥品召回工作的組織、協(xié)調(diào)、檢查和監(jiān)督，布置實(shí)施召回方案

　�、谒帋熵�(fù)責(zé)接收各部門退回的藥品

　　③藥劑科各部門負(fù)責(zé)將藥品收回，連同本部門藥品統(tǒng)一退回庫里

　�、馨l(fā)生召回情形時(shí)，由藥品質(zhì)量安全管理小組決定召回藥品的相關(guān)信息及召回范圍、召回級(jí)別和主要執(zhí)行人員等

　�、輰�(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢查證明確有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門，將藥品召回或調(diào)換

　　A.⑤①③②④

　　B.①③②④

　　C.④①③②

　　D.⑤①③②

　　E.④①②③

　　參考答案：C

　　參考解析：題干中的⑤項(xiàng)所述屬于藥品質(zhì)量缺陷問題的分析與處理環(huán)節(jié)內(nèi)容。藥品召回流程正確的順序?yàn)棰堍佗邰�，即藥品質(zhì)量安全管理小組決定召回藥品的相關(guān)信息;布置實(shí)施召回方案;藥劑科各部門負(fù)責(zé)收回藥品，連同本部門藥品統(tǒng)一退回庫里;藥庫接收各部門退回的藥品。另外，召回結(jié)束后，匯總為《藥品召回記錄》，上報(bào)藥品質(zhì)量安全管理小組，藥品質(zhì)量安全管理小組審批后，簽署意見，召回工作完全結(jié)束。故選C。

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答102-104題

　　患者，男，53歲，因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時(shí)人院。人院前6年常感心前區(qū)疼痛，疼痛系緊縮性或壓迫感，多于勞累、餐后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。人院檢查：體溫37.8℃，心率130次/分，血壓80/40mmHg;呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞及濕噦音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。人院診斷為冠心病。

　　102[單選題] 在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時(shí)性缺氧缺血的臨床綜合征，即穩(wěn)定型心絞痛，下列關(guān)于其治療用藥說法錯(cuò)誤的是

　　A.發(fā)作時(shí)可舌下含服作用較快的硝酸酯類制劑，首次服用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓

　　B.阿司匹林是常用藥物，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏

　　C.穩(wěn)定型心絞痛患者合并高血壓、糖尿病、心力衰竭可選用卡托普利、依那普利等藥物

　　D.他汀類藥物能有效降低TC和LDL—C，其主要不良反應(yīng)是頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等

　　E.地爾硫䓬和維拉帕米不能應(yīng)用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者

　　參考答案：D

　　參考解析：本題考查2015年考試大綱新增的心血管系統(tǒng)常見疾病考點(diǎn)。硝酸甘油常用于心絞痛發(fā)作，除片劑外，還有噴霧制劑;首次服用時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓。A選項(xiàng)正確。阿司匹林作為抗血小板藥物，常用于冠心病的輔助治療中，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)正確，但請(qǐng)注意ACEI類藥物可引起于咳，ARB類藥物可避免干咳不良反應(yīng)。D選項(xiàng)中所描述的不良反應(yīng)是硝酸酯類藥物所引起的，而非他汀類藥物。地爾硫䓬和維拉帕米是鈣離子通道阻滯劑，二者可治療心動(dòng)過速的患者，對(duì)于心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者若使用會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，加重患者病情。E選項(xiàng)正確。故選D。

　　103[單選題] 冠心病合并高血壓患者可選用的藥物是

　　A.硝普鈉、利尿藥、ACEI/ARB

　　B.利尿藥、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB

　　C.B受體阻斷藥、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB

　　D.ACEI/ARB、利尿藥

　　E.ACEI/ARB

　　參考答案：C

　　參考解析：硝普鈉是高血壓治療藥物，其不良反應(yīng)是血壓下降過快，冠心病患者不宜選用;長期服用利尿藥可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)加重冠心病患者病情;β受體阻斷劑和鈣通道阻滯劑是治療合并冠-t5病患者的首選降壓藥;ACEl/ARB適用于冠心病合并高血壓、糖尿病、心力衰竭患者。故選C。

　　104[單選題] 下列冠心病治療藥物中，屬于ADP受體阻斷劑的是

　　A.硝酸異山梨酯

　　B.艾司洛爾

　　C.比伐盧定

　　D.雷米普利

　　E.氯吡格雷

　　參考答案：E

　　參考解析：ADP受體阻斷劑通過阻斷血小板的P2Y12受體而抑制ADP誘導(dǎo)的血小板活化作用，與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可提高抗血小板療效;該類藥物常用氯吡格雷，其不良反應(yīng)小，也可用于不能耐受阿司匹林的患者;新一代ADP受體阻斷劑包括普拉格雷和替格瑞洛。比伐盧定是直接抗凝血酶制劑，能使活化凝血時(shí)間明顯延長而發(fā)揮抗凝作用;A、B、D選項(xiàng)分別是硝酸酯類、B受體阻斷劑和ACEI類藥物。故選E。

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答105-107題

　　患者，男.64歲，身高l74cm，體重92k9。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶發(fā)作就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。

　　105[單選題] 該患者處方中有協(xié)調(diào)降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　參考答案：B

　　參考解析：硝酸酯類藥為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量。特拉唑嗪和氨氯地平分別為α受體阻斷劑類和D-CCB類降壓藥。故選B。

　　106[單選題] 該患者用藥過程中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)令患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　參考答案：D

　　參考解析：儀受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)為直立性低血壓。故選D。

　　107[單選題] 關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管，引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.服用他汀類藥物出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎或掰開服用

　　參考答案：C

　　參考解析：硝酸酯類藥物：心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝酸甘油，每次0.25～0.5mg，必要時(shí)每間隔3～5分鐘可以連用3次;同時(shí)也可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，靜脈應(yīng)用硝酸甘油從5-10t上g/rain開始，持續(xù)滴注，每5～10分鐘增加]mg/min，直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(頭痛或低血壓，收縮壓<90mmHg或比用藥前平均動(dòng)脈壓下降30mmHg)，200μg/min 為一般最大推薦劑量;在癥狀消失12～24h后改用口服制劑，因?yàn)槌掷m(xù)靜脈應(yīng)用24～48h內(nèi)可出現(xiàn)藥物耐受。常用的口服硝酸酯類藥物包括硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。硝酸酯類藥物具有擴(kuò)張血管作用(包括腦血管)，故其常見不良反應(yīng)為頭痛，只要患者尚可耐受，此反應(yīng)可逐漸緩解并消失。故選C。

　　材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答108-110題

　　患者，女，63歲，2000年12月8日因走路右膝關(guān)節(jié)痛，來院就診，人院診斷：軟組織纖維肉瘤。

　　108[單選題] 對(duì)于某些晚期不宜進(jìn)行手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，最適宜選用的給藥方式是

　　A.靜脈給藥

　　B.動(dòng)脈注藥

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.腔內(nèi)注射

　　E.口服給藥

　　參考答案：B

　　參考解析：本題旨在考查抗腫瘤藥物的適宜給藥途徑，其最常用的給藥途徑為靜脈注射，一般用于刺激性藥物;而對(duì)于晚期不宜進(jìn)行手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，為達(dá)到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)的目的，常采用動(dòng)脈注藥;肌內(nèi)注射一般用于對(duì)肌肉組織無刺激性的藥物，如噻替哌和阿糖胞苷;腔內(nèi)注射通常用于癌性胸水、腹水、心包積液、膀胱癌等;口服給藥是常規(guī)給藥方式，主要是須注意防止藥物被胃酸破壞、減輕其對(duì)黏膜的刺激。故選B。

　　109[單選題] 下列有關(guān)抗腫瘤藥物的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.抗腫瘤藥物必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用

　　B.抗腫瘤藥物可能會(huì)導(dǎo)致男性和女性的暫時(shí)性或者永久性不孕不育

　　C.在生活中，患者血小板降低時(shí)應(yīng)注意：臥床，不吃硬食，加強(qiáng)通便

　　D.抗腫瘤藥物可能會(huì)降低機(jī)體的抗感染能力，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽痛等屬正�，F(xiàn)象，不可避免，無需就診

　　E.抗腫瘤藥物具有致畸作用

　　參考答案：D

　　參考解析：抗腫瘤藥物可能會(huì)降低機(jī)體的抗感染能力，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽痛等癥狀，應(yīng)立刻就診;出現(xiàn)其他異常情況，如碰傷后異常出血、呼吸急促、排尿灼痛等，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)生;應(yīng)依據(jù)患者個(gè)體差異，選用毒副作用不同的藥物，從而達(dá)到提高療效、減少毒副作用的目的。故選D。

　　110[單選題] 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)較多，其中會(huì)產(chǎn)生肺毒性不良反應(yīng)的是

　　A.順鉑

　　B.博來霉素

　　C.紫杉醇

　　D.5-氟尿嘧啶

　　E.阿糖胞苷

　　參考答案：B

　　參考解析：順鉑的主要不良反應(yīng)是耳、腎、神經(jīng)毒性及消化道反應(yīng);博來霉素可引起肺纖維化，造成嚴(yán)重的肺毒性;紫杉醇的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、心臟傳導(dǎo)阻滯和末梢神經(jīng)炎;5-氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是腹瀉;阿糖胞苷的主要不良反應(yīng)是肝損害，腫瘤患者服用此藥時(shí)，應(yīng)注意護(hù)肝治療。故選B。

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