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| 第 12 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
材料題根據(jù)下面資料，回答101-102題
患者，男，71歲，患冠心病已3年，2012年11月行冠脈支架植入治療，術(shù)后一直服用阿司匹林和氯吡格雷。關(guān)節(jié)炎病史5年，高血壓病史10余年，口服替米沙坦血壓控制良好。1周前無(wú)明顯誘因排黑便，伴有頭暈、大汗，偶有惡心等癥狀，急診化驗(yàn)檢查結(jié)果為便隱血陽(yáng)性，診斷為消化道出血。
101[單選題] 該患者出現(xiàn)的消化道出血
A.阿司匹林導(dǎo)致
B.不屬于藥源性疾病
C.氯吡格雷導(dǎo)致
D.阿司匹林和氯吡格雷的協(xié)同作用結(jié)果
E.因?yàn)榛颊邽槟行?/P>
參考答案：D
參考解析：阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，長(zhǎng)期服用均有導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，雖可使藥效增強(qiáng)，但出血風(fēng)險(xiǎn)也增加，加之該患者年事已高，對(duì)藥物的消除代謝能力下降，用藥后出現(xiàn)毒副作用的可能性增加。此臨床案例涉及的疾病是典型的藥源性疾病。不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率不同;由于生理、心理及精神等因素，性別不同藥源性疾病發(fā)生情況不同;用藥時(shí)應(yīng)考慮患者藥物過(guò)敏史、遺傳缺陷、家族史;用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，不只是引起過(guò)敏反應(yīng);機(jī)體因素、藥物因素是誘發(fā)藥源性疾病的因素，但不合理用藥和機(jī)體易感性也是重要原因。
102[單選題] 關(guān)于藥源性疾病
A.不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率相同
B.男女藥源性疾病發(fā)生情況差別不大
C.用藥時(shí)若考慮患者的病史及用藥史，可減少發(fā)生率
D.用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，只會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)
E.機(jī)體因素和藥物因素是造成其的重要原因
參考答案：C
參考解析：阿司匹林和氯吡格雷均為抗血小板藥物，長(zhǎng)期服用均有導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，雖可使藥效增強(qiáng)，但出血風(fēng)險(xiǎn)也增加，加之該患者年事已高，對(duì)藥物的消除代謝能力下降，用藥后出現(xiàn)毒副作用的可能性增加。此臨床案例涉及的疾病是典型的藥源性疾病。不同年齡人群藥源性疾病的發(fā)生率不同;由于生理、心理及精神等因素，性別不同藥源性疾病發(fā)生情況不同;用藥時(shí)應(yīng)考慮患者藥物過(guò)敏史、遺傳缺陷、家族史;用藥方法和劑量選擇不當(dāng)，不只是引起過(guò)敏反應(yīng);機(jī)體因素、藥物因素是誘發(fā)藥源性疾病的因素，但不合理用藥和機(jī)體易感性也是重要原因。
材料題根據(jù)下面資料，回答103-105題：
藥物作用靶點(diǎn)取決于致病相關(guān)基因。 例如一疾病的致病相關(guān)基因是X1、X2和X3，某治療藥物系針對(duì)致病基因X3為靶點(diǎn)，且為無(wú)活性的前藥，在體內(nèi)經(jīng)過(guò)A→B→C途徑代謝成活性形式，作用于靶點(diǎn))(3。不同患者用藥效果截然不同。
103[單選題] 給予致病基因?yàn)閄1或X2的患者用藥，結(jié)果是
A.無(wú)效
B.效果良好
C.無(wú)效，緣于非此藥的作用靶點(diǎn)
D.無(wú)效，緣于體內(nèi)不能代謝為活性形式
E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點(diǎn)，藥效不理想，劑量要調(diào)整
參考答案：C
參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點(diǎn)理論。
104[單選題] 給予致病基因?yàn)閄3、但有變異的患者用藥，結(jié)果是A.致病基因不同，無(wú)效
B.針對(duì)作用靶點(diǎn)，效果良好
C.無(wú)此藥的作用靶點(diǎn)，無(wú)效
D.不能代謝為活性形式，無(wú)效
E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點(diǎn)，藥效不理想。劑量要調(diào)整
參考答案：E
參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點(diǎn)理論。
105[單選題] 給予致病基因?yàn)閄3，且藥酶基因A、B、C均無(wú)突變的患者，結(jié)果是
A.非致病基因，無(wú)效
B.正中作用靶點(diǎn)，效果良好
C.無(wú)效，非此藥作用靶點(diǎn)
D.無(wú)效.緣于體內(nèi)不能代謝
E.基因變異影響藥物結(jié)合靶點(diǎn)，藥效不理想
參考答案：B
參考解析：本題考查的是藥物作用的靶點(diǎn)理論。
材料題根據(jù)下面資料，回答106-107題
某患者在口服抗凝血藥雙香豆素期間，同時(shí)服用了苯巴比妥。
106[單選題] 雙香豆素抗凝作用可能會(huì)
A.增強(qiáng)
B.減弱
C.不變
D.先增強(qiáng)后減弱
E.先減弱后增強(qiáng)
參考答案：B
參考解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，使抗凝血藥雙香豆素抗凝作用減弱。
107[單選題] 苯巴比妥對(duì)肝藥酶具有
A.誘導(dǎo)作用
B.抑制作用
C.無(wú)作用
D.先誘導(dǎo)后抑制作用
E.先抑制后誘導(dǎo)作用
參考答案：A
參考解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，使抗凝血藥雙香豆素抗凝作用減弱。
材料題根據(jù)下面資料，回答108-110題
結(jié)核病患者對(duì)治療結(jié)核病的藥物異煙肼的反應(yīng)不一樣，有些個(gè)體較普通個(gè)體代謝緩慢，使藥物分子在體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)。
108[單選題] 造成上述情況的原因是
A.基因多態(tài)性
B.生理因素
C.酶誘導(dǎo)作用
D.代謝反應(yīng)的立體選擇性
E.給藥劑量的影響
參考答案：A
109[單選題] 藥物分子在體內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)不包括
A.步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感
B.燒灼感或手指疼痛(周圍神經(jīng)炎)
C.食欲不佳、異常乏力或軟弱
D.惡心或嘔吐(肝毒性的前驅(qū)癥狀)
E.快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全
參考答案：E
110[單選題] 有關(guān)異煙肼片的說(shuō)法不正確的是
A.異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療
B.一般為普通片
C.用藥期間注意檢查肝功能
D.癲癇病史者慎用
E.一般為棕紅色片
參考答案：E
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