2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》章節(jié)測(cè)試題及答案（12）

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　　1[.不定項(xiàng)選擇題]茶堿濃度為13μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)

　　A.惡心、嘔吐、失眠

　　B.呼吸、心跳停止

　　C.心動(dòng)過(guò)速、心律失常

　　D.為有效的治療濃度

　　E.無(wú)明顯毒副反應(yīng)

　　[答案]E

　　[解析]黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒。茶堿及其復(fù)鹽須監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來(lái)調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)預(yù)防中毒，通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　2[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。氨茶堿靜脈滴注速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說(shuō)法不正確的是

　　A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無(wú)明顯藥物相互作用

　　E.可使用青霉素類如阿莫西林

　　[答案]C

　　[解析]此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項(xiàng)和藥物相互作用。患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語(yǔ)時(shí)應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過(guò)高，應(yīng)立即檢測(cè)茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對(duì)茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用，故不宜合用。此題選ABDC。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療�；颊卟鑹A血藥濃度最可能為

　　A.15ug/ml

　　B.20ug/ml

　　C.25ug/ml

　　D.30ug/ml

　　E.40ug/ml

　　[答案]E

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，驚厥，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　[答案]B

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。]第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說(shuō)法不正確的是查看材料

　　A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無(wú)明顯藥物相互作用

　　E.可使用碳青霉烯類如亞胺培南

　　[答案]C

　　[解析]茶堿類藥經(jīng)肝藥酶代謝。紅霉素、依諾沙星等可降低茶堿類藥的清除率，提高茶堿類藥的血藥濃度，故不可使用紅霉素。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。當(dāng)茶堿血藥濃度超過(guò)20μg/ml，易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　[解析]茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超過(guò)40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　[答案]B

　　[解析]患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語(yǔ)時(shí)應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過(guò)高，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括

　　A.骨密度降低

　　B.皮膚變薄

　　C.青光眼

　　D.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲滯

　　E.腎上腺軸抑制

　　[答案]ABCDE

　　[解析]少數(shù)長(zhǎng)期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無(wú)力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。伴有結(jié)核病、寄生蟲感染、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病、嚴(yán)重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者應(yīng)慎用。若患者以往罹患結(jié)核病或現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核，為了預(yù)防結(jié)核擴(kuò)散，使用腎上腺皮質(zhì)激素(包括吸人劑)前，應(yīng)當(dāng)特別注意其結(jié)核病是否得到控制。為了預(yù)防激素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素(包括吸人劑)的患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高。

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過(guò)敏史。醫(yī)囑：患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　[答案]D

　　[解析]哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，故孟魯司特應(yīng)睡前服用。

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