| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
三、C
1、患者，男，72歲，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。電解質(zhì)：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認(rèn)食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：
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用藥時(shí)間 |
治療用藥 |
用藥方法 |
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1.10～1.16 |
莫西沙星注射液400mg |
靜脈滴注，1次/日 |
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1.11～1.17 |
0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg |
靜脈滴注，1次/日 |
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1.11～1.17 |
注射用奧美拉唑鈉40mg |
靜脈推注，1次/日 |
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1.10～1.18 |
沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500μg |
吸入，2次/日 |
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1.13～1.16 |
噻托溴銨粉吸入劑18μg |
吸入，1次/日 |
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1.10～1.18 |
左旋氨氯地平片2.5mg |
口服，1次/日 |
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1.16～1.18 |
坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg |
口服，1次/日 |
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1.10～1.18 |
呋塞米片20mg |
口服，1次/日 |
<1> 、患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)
A、莫西沙星
B、呋塞米
C、地塞米松
D、噻托溴銨
E、坦索羅辛
<2> 、患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括
A、電解質(zhì)
B、血壓
C、血糖
D、血常規(guī)
E、腦電圖
<3> 、患者使用奧美拉唑的目的是
A、防治骨質(zhì)疏松
B、預(yù)防激素引起的消化道潰瘍
C、緩解下肢水腫癥狀
D、擴(kuò)張支氣管
E、預(yù)防感染
<4> 、關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是
A、具有利尿作用
B、主要用于緩解患者下肢水腫
C、需監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平
D、與激素同時(shí)使用可導(dǎo)致血鉀升高
E、為排鉀利尿劑
<5> 、患者需長(zhǎng)期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充
A、維生素A
B、維生素B
C、維生素C
D、維生素D
E、維生素E
2、患兒，男，5 歲，體重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”，處方中治療藥物為：
阿奇霉素干混懸劑100mg，口服，1次/日;注射用甲潑尼松琥珀酸鈉30mg，靜脈滴注，1次/日
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴125μg，吸入，2次/日
沙丁胺醇?xì)忪F劑1噴0.1mg，吸入，3次/日;孟魯司特鈉片4mg，口服，1次/日
<1> 、患者使用哪種藥物緩解急性哮喘效果最佳
A、阿奇霉素
B、甲潑尼松
C、氟替卡松
D、沙丁胺醇
E、孟魯司特鈉
<2> 、患兒使用孟魯司特鈉片的最佳時(shí)間是
A、晨起空腹
B、早餐后
C、午餐后
D、睡前
E、下午
<3> 、吸入激素的不良反應(yīng)不包括
A、聲音嘶啞
B、口腔念珠菌感染
C、咽部不適
D、可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
E、血糖降低
<4> 、患兒出院帶“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是
A、只能吸入給藥
B、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C、作為哮喘維持治療藥物
D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量
E、應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
<5> 、關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法錯(cuò)誤的是
A、具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用
B、均可激動(dòng)β2受體
C、應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
D、吸氣后需屏氣一段時(shí)間
E、吸完后立即漱口
3、患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎、支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：
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用藥時(shí)間 |
治療用藥 |
用藥方法 |
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3.3～3.9 |
阿奇霉素干混懸劑100mg |
口服1次/日 |
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3.3～3.6 |
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg |
靜脈滴注，1次/日 |
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3.7～3.9 |
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴（125μg） |
吸入，2次/日 |
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3.3～3.9 |
沙丁胺醇?xì)忪F劑1噴（0.1mg） |
吸入，3次/日 |
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3.3～3.9 |
孟魯司特鈉片4mg |
口服，1次/日 |
<1> 、患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是
A、晨起空腹
B、早餐后
C、午餐后
D、睡前
E、下午
<2> 、患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳
A、阿奇霉素
B、甲潑尼龍
C、丙酸氟替卡松
D、孟魯司特
E、沙丁胺醇
<3> 、患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是
A、只能吸入給藥
B、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C、作為哮喘維持治療藥物
D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量
E、應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
<4> 、吸入激素的不良反應(yīng)不包括
A、聲音嘶啞
B、口腔念珠菌感染
C、咽部不適
D、可能導(dǎo)致骨密度降低
E、血糖降低
<5> 、關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是
A、具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用
B、均可激動(dòng)β受體
C、應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
D、吸氣后需屏氣一段時(shí)間
E、吸完立即漱口
4、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。
<1> 、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)
A、心律失常
B、支氣管痙攣
C、驚厥
D、血壓下降
E、血糖升高
<2> 、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查
A、血常規(guī)
B、茶堿血藥濃度
C、胸部CT
D、腹部B超
E、頭顱CT
<3> 、患者茶堿血藥濃度測(cè)得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是
A、增加25%
B、增加10%
C、減少25%
D、減少50%
E、無需調(diào)整
<4> 、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是
A、依諾沙星可抑制茶堿代謝
B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小
C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素
D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用
E、可使用青霉素類如阿莫西林
5、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。
<1> 、氨茶堿治療支氣管哮喘的機(jī)制是
A、抑制磷酸二酯酶
B、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜
C、興奮支氣管平滑肌β2受體
D、阻斷M膽堿受體
E、激動(dòng)α受體
<2> 、氨茶堿治療心源性哮喘的機(jī)制是
A、激動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶
B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴(kuò)張
C、興奮心肌β1受體
D、激動(dòng)M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶
E、興奮血管活性腸多肽
6、患者，女性，50歲。有輕度甲亢病史2年，并患有支氣管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴銨、曲安奈德、卡比馬唑治療。
<1> 、該患者使用半年后出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔鵝口瘡，引起這些不良反應(yīng)的藥物是
A、甲硫氧嘧啶
B、沙丁胺醇
C、孟魯司特
D、曲安奈德
E、卡比馬唑
<2> 、若該患者使用半年后，出現(xiàn)心悸，原因可能是
A、使用沙丁胺醇的不良反應(yīng)
B、使用孟魯司特的不良反應(yīng)
C、使用甲硫氧嘧啶的不良反應(yīng)
D、使用曲安奈德的不良反應(yīng)
E、使用卡比馬唑的不良反應(yīng)
7、患者，男，45歲，身高175cm，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。近日因哮喘發(fā)作就診，臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下：
<1> 、按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為
A、30天
B、40天
C、50天
D、60天
E、70天
<2> 、關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是
A、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效
B、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療
C、沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，吸入3~5分鐘即起效
D、沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長(zhǎng)期用藥，療效欠佳時(shí)，可以適當(dāng)增加用量
E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應(yīng)及時(shí)停用阿托伐他汀鈣
<3> 、治療一段時(shí)間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，引起這種反應(yīng)的藥物最可能的是
A、布地奈德氣霧劑
B、阿托伐他汀鈣片
C、沙丁胺醇MDI
D、脂必妥咀嚼片
E、布洛芬膠囊
四、X
1、關(guān)于M膽堿受體阻斷劑的作用特點(diǎn)描述，正確的是
A、比β2受體激動(dòng)劑弱
B、起效較慢
C、長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性
D、對(duì)老年患者的療效不低于年輕患者
E、適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者
2、使用M受體阻斷劑時(shí)需要監(jiān)護(hù)哪些不良反應(yīng)
A、便秘
B、眼壓升高
C、排尿困難
D、心悸
E、口干
3、關(guān)于定量吸入器的使用，下列說法正確的是
A、張大嘴，直立握住吸入器對(duì)準(zhǔn)嘴部
B、開始慢慢深吸氣時(shí)，按壓吸入器
C、以口慢慢深吸氣，吸氣時(shí)間盡量超過5s
D、屏氣10s，如果覺得10s不舒服，至少屏氣超過4s
E、應(yīng)用下一噴前至少間隔30～60s
4、吸入給藥的優(yōu)點(diǎn)包括
A、直接作用于呼吸道
B、局部濃度高
C、起效迅速
D、劑量較小
E、全身不良反應(yīng)較小
5、下列可以激動(dòng)β2受體的藥物是
A、異丙腎上腺素
B、沙丁胺醇
C、沙美特羅
D、特布他林
E、美托洛爾
6、常用平喘藥的分類如下
A、M膽堿受體阻斷劑
B、磷酸二酯酶抑制劑
C、β2受體激動(dòng)藥
D、白三烯受體阻斷劑
E、糖皮質(zhì)激素
7、哮喘急性發(fā)作時(shí)不宜使用
A、特布他林吸入
B、沙丁胺醇吸入
C、西替利嗪口服
D、沙丁胺醇口服
E、孟魯司特口服
8、β2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)包括
A、心律失常
B、外周血管擴(kuò)張
C、頭痛
D、肌肉痙攣
E、心悸
9、平喘藥聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+長(zhǎng)效M受體阻斷劑的優(yōu)勢(shì)在于
A、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑松弛平滑肌作用強(qiáng)大
B、吸入性糖皮質(zhì)激素可減少前炎因子產(chǎn)生和釋放
C、吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強(qiáng)大
D、吸入性糖皮質(zhì)激素可提高β2受體對(duì)藥物的敏感性
E、作用靶位廣泛
10、沙丁胺醇可以
A、緩解支氣管哮喘
B、注射液多用于嚴(yán)重哮喘，并且只在其他療法無效時(shí)使用
C、擴(kuò)張支氣管，不能過量使用
D、久用產(chǎn)生耐受性，使藥效降低
E、患者需要增加β2受體激動(dòng)劑吸入用量，可能是哮喘惡化的征象
11、白三烯受體阻斷劑可以
A、預(yù)防白三烯誘發(fā)的支氣管痙攣
B、預(yù)防和減輕黏膜炎癥細(xì)胞浸潤
C、預(yù)防非甾體抗炎藥誘發(fā)的支氣管哮喘
D、尤其適用于阿司匹林哮喘
E、適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘
12、關(guān)于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是
A、不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣
B、在治療哮喘上不宜單獨(dú)使用
C、聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可提高療效，吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當(dāng)減少
D、起效緩慢，作用較弱
E、僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制
13、下列哪些藥物最好監(jiān)測(cè)血藥濃度
A、茶堿
B、萬古霉素
C、氨溴索
D、可待因
E、布地奈德
14、關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是
A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意
B、茶堿類藥靜脈注射速度宜慢
C、需密切監(jiān)測(cè)其血漿藥物濃度
D、關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用
E、癲癇、嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者禁用
15、下列人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括
A、新生兒
B、心力衰竭患者
C、高血壓患者
D、肝功能不全者
E、腎功能不全者
16、茶堿的不良反應(yīng)包括
A、常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈
B、少見出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮
C、部分患者由于胃腸道刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣大便
D、劑量大、血漿藥物濃度較高時(shí)可見心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣
E、嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停而致死
17、不能代謝成茶堿，無法通過測(cè)定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是
A、茶堿
B、氨茶堿
C、多索茶堿
D、二羥丙茶堿
E、以上均不能
18、吸入性糖皮質(zhì)激素可以
A、有效控制氣道炎癥
B、減少哮喘發(fā)作次數(shù)
C、減輕發(fā)作嚴(yán)重程度
D、改善肺功能
E、降低病死率
19、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括
A、骨密度降低
B、胃潰瘍
C、青光眼
D、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲滯
E、向心性肥胖
20、吸入用糖皮質(zhì)激素不包括
A、倍氯米松
B、布地奈德
C、氟替卡松
D、地塞米松
E、潑尼松
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