2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考試預(yù)習(xí)試題(4)

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　　一、最佳選擇題

　　1、下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是

　　A、急、慢性關(guān)節(jié)炎疼痛

　　B、癌痛

　　C、術(shù)后疼痛

　　D、牙痛

　　E、成人及兒童發(fā)熱

　　2、阿司匹林可用于緩解

　　A、癌性疼痛

　　B、分娩止痛

　　C、內(nèi)臟絞痛

　　D、嚴(yán)重創(chuàng)傷疼痛

　　E、牙痛

　　3、關(guān)于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的描述錯誤的是

　　A、布洛芬與食物同服吸收減慢，但不影響吸收量

　　B、布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收

　　C、萘普生與含鋁、鎂的抗酸藥同服影響吸收

　　D、布洛芬與碳酸氫鈉同服吸收速度加快

　　E、萘普生血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%，主要經(jīng)肝臟代謝

　　4、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

　　A、脂蛋白酶

　　B、脂肪氧合酶

　　C、磷脂酶

　　D、環(huán)氧酶

　　E、磷酸二酯酶

　　5、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、凝血障礙

　　C、瑞夷綜合癥

　　D、水楊酸反應(yīng)

　　E、機(jī)體麻醉作用

　　6、下列哪種藥物是COX抑制劑

　　A、嗎啡

　　B、氯丙嗪

　　C、美沙酮

　　D、氟哌啶醇

　　E、阿司匹林

　　7、消化道反應(yīng)較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A、保泰松

　　B、甲芬那酸

　　C、吲哚美辛

　　D、阿司匹林

　　E、對乙酰氨基酚

　　8、對乙酰氨基酚的藥理作用特點(diǎn)正確的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、對COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)

　　C、抗炎作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

　　E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱

　　9、關(guān)于布洛芬的描述正確的是

　　A、不能用于風(fēng)濕疼痛

　　B、可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

　　C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

　　D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無意義的

　　E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

　　10、抗風(fēng)濕不能選用下列哪個藥物

　　A、保泰松

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、對乙酰氨基酚

　　E、吲哚美辛

　　11、阿司匹林的不良反應(yīng)有

　　A、胃腸道反應(yīng)和凝血障礙

　　B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

　　C、過敏反應(yīng)和二重感染

　　D、肝損害和致畸胎作用

　　E、凝血障礙和二重感染

　　12、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、雙氯芬酸

　　E、對乙酰氨基酚

　　13、有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用的藥物是

　　A、尼美舒利

　　B、吲哚美辛

　　C、布洛芬

　　D、阿司匹林

　　E、對乙酰氨基酚

　　14、常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是

　　A、秋水仙堿

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、別嘌醇

　　E、苯溴馬隆

　　15、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風(fēng)藥物是

　　A、苯溴馬隆

　　B、聚乙二醇尿酸酶

　　C、別嘌醇

　　D、秋水仙堿

　　E、丙磺舒

　　16、抗痛風(fēng)藥物中抑酸降酸作用更為強(qiáng)大和持久的藥物是

　　A、苯溴馬隆

　　B、秋水仙堿

　　C、非布索坦

　　D、丙磺舒

　　E、別嘌醇

　　17、丙磺舒的作用機(jī)制是

　　A、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　C、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

　　D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　E、避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

　　18、下列哪項敘述是錯誤的

　　A、塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療

　　B、秋水仙堿治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

　　D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少

　　E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風(fēng)效佳

　　19、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

　　A、秋水仙堿

　　B、塞來昔布

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、對乙酰氨基酚

　　20、丙磺舒的作用機(jī)制，正確的是

　　A、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　B、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

　　C、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　D、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞釋放前列腺素

　　E、避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

　　21、痛風(fēng)首選

　　A、外源性拉布立酶

　　B、丙磺舒

　　C、非藥物治療

　　D、別嘌醇

　　E、秋水仙堿

　　22、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水楊酸鈉

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林可以用于慢性鈍痛。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考核芳基丙酸類藥動學(xué)特點(diǎn)。

　　布洛芬口服易吸收，與食物同時服用時吸收減慢，但吸收量不減少，與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。

　　萘普生服后吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。蛋白結(jié)合率高于99%，在肝臟代謝。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

　　B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

　　C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

　　D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

　　E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.保泰松——可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。

　　B.甲芬那酸——胃腸道反應(yīng)較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴(yán)重者可引起消化性潰瘍。

　　C.吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

　　D.阿司匹林——消化道反應(yīng)最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs(主要為PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

　　E.對乙酰氨基酚——治療量不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐。

　　綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應(yīng)較少，選E。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認(rèn)為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關(guān)。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等;急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱;緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥。對乙酰氨基酚抗炎效果較弱，一般不做抗風(fēng)濕藥使用。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 NSAID類所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重性差別較大，其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。

　　常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴(yán)重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細(xì)胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型不良反應(yīng)：秋水仙堿不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死，晚期中毒有血尿，腎衰竭等癥狀。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑制尿酸生成藥：別嘌醇僅對還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用，非布索坦對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更為強(qiáng)大和持久。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱�？诜昭杆俣耆�(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風(fēng)無效。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙磺舒是促進(jìn)尿酸排泄藥�？梢种平诵」軐δ蛩猁}的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痛風(fēng)首選非藥物治療，包括禁酒(啤酒、白酒)、飲食控制(限制嘌呤攝入，應(yīng)<100～150mg/d)、堿化尿液、生活調(diào)節(jié)(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)極為重要。如能堅持可避免或減少抑酸藥和排酸藥的不良反應(yīng)和劑量。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。(3)慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時，應(yīng)及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。