>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題匯總
參考答案
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】ABC
【答案解析】苯二氮(艸卓)類常見嗜睡、共濟(jì)失調(diào)。老、弱、幼、肝病和低蛋白癥者對(duì)藥物敏感，易產(chǎn)生耐受性，停藥會(huì)發(fā)生撤藥反應(yīng)。
2、
【正確答案】BCD
【答案解析】阿司匹林禁忌證：消化道出血患者、血友病或血小板減少癥、低凝血酶原癥、維生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用，患有胃及十二指腸潰瘍病患者，肝、腎功能不良者，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用，12歲以下的兒童服用本品有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)，尤其是兒童在水痘或流感病毒感染時(shí)間更易誘發(fā)，應(yīng)予慎用。
3、
【正確答案】ABC
【答案解析】DE均屬于東莨菪堿的適應(yīng)證。東莨菪堿散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，更易進(jìn)入血-腦屏障和胎盤屏障，對(duì)呼吸中樞具有興奮作用，但對(duì)大腦皮層有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)以及抗暈船、暈車等作用。臨床上用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動(dòng)癥、震顫麻痹、狂躁性精神病，還用于內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒等。
青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。
4、
【正確答案】ABCE
【答案解析】硝酸甘油含服時(shí)盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時(shí)必須謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生體位性低血壓。舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經(jīng)失效;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議對(duì)黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤(rùn)后再行含服。片劑一次0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，如15min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)即就醫(yī)。
5、
【正確答案】ABCDE
【答案解析】直接凝血因子Ⅹa抑制劑具有下列優(yōu)勢(shì)：(1)作用直接、選擇性高、競(jìng)爭(zhēng)性地與因子Ⅹa的活性位點(diǎn)結(jié)合，可逆性抑制游離和結(jié)合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有強(qiáng)大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足夠的凝血酶活性以激活血小板;同時(shí)回避因?yàn)橐种颇蜃英騛而干擾體內(nèi)多種生理過程(促凝、炎癥、細(xì)胞增殖)，促使抗凝作用由多靶點(diǎn)向單靶點(diǎn)邁進(jìn)，從而超越直接凝血酶抑制劑。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強(qiáng)的抗凝作用。(4)治療窗寬，無需監(jiān)測(cè)INR。(5)對(duì)腎臟依賴性小于凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯，對(duì)腎功能不全者的出血、胃腸道的不良反應(yīng)和出血率較小。(6)血漿半衰期均較長(zhǎng)，每日僅服用1～2次。
6、
【正確答案】ABCE
【答案解析】呋塞米常見水、電解質(zhì)紊亂，為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂，耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。利尿后由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。
7、
【正確答案】ABCD
【答案解析】糖皮質(zhì)激素的禁忌證：①嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷恢復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者;②妊娠早期婦女;③抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者;④未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。
8、
【正確答案】ABCDE
【答案解析】青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。
9、
【正確答案】ABCDE
【答案解析】四環(huán)素可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長(zhǎng)期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
10、
【正確答案】BCE
【答案解析】局部麻醉是眼科最常用的麻醉方法，包括表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉和傳導(dǎo)阻滯麻醉等。
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