>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題匯總
參考答案
三、綜合分析選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作,抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作,應(yīng)首選秋水仙堿。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
使用丙磺舒時(shí)應(yīng)同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發(fā)作后1~2周),以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過(guò)快,促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解,形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥,引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】
丙磺舒口服后吸收迅速而完全,血漿蛋白結(jié)合率65%~90%,主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物,經(jīng)腎臟排泄,約有5%~10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時(shí),丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。
2、
【正確答案】 AB
【答案解析】
促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。
3、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
4、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
秋水仙堿的作用通過(guò):(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化,與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能,包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等,從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
5、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】
抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為:(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn),選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。
6、
【正確答案】 ACD
【答案解析】
選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來(lái)昔布、依托考昔、尼美舒利。
7、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】
阿司匹林是非甾體抗炎藥,NSAID主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX),減少炎癥介質(zhì),從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。
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