2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二鞏固練習(xí)試題(25)

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　　X

　　1、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

　　A、極重度貧血，Hb量<30g/L

　　B、重度貧血，Hb量在31～60g/L

　　C、中度貧血，Hb量在61～90g/L

　　D、輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間

　　E、消化道潰瘍可出現(xiàn)Hb>160g/L

　　2、引起血小板減少的原因包括

　　A、急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

　　B、骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

　　C、脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過多，引起血小板減少

　　D、血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

　　E、使用噻氯匹定、阿司匹林等可引起血小板減少

　　3、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

　　A、依諾肝素

　　B、阿司匹林

　　C、噻氯匹定

　　D、氯霉素

　　E、甲砜霉素

　　4、對于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

　　A、一般來說，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，血沉就可加快，提示有病變存在

　　B、心絞痛時(shí)血沉增快，并可持續(xù)2～3周

　　C、各種原因造成的高球蛋白血癥可引起血沉增快

　　D、良性腫瘤血沉增快

　　E、紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多時(shí)血沉增快

　　5、對于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

　　A、月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

　　B、流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

　　C、新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D、應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

　　E、影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異�，F(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷

　　6、對于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

　　A、正常情況下，新生兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多等可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對性增多

　　C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多

　　D、營養(yǎng)不良或消化吸收不良可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　E、繼發(fā)性貧血可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　7、服用以下藥物時(shí)，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

　　A、順鉑

　　B、巰嘌呤

　　C、磺胺類藥

　　D、撲米酮

　　E、氨芐西林

　　8、下列哪些情況可以引起尿液的pH值增高

　　A、長期嘔吐

　　B、腎小管性酸中毒

　　C、應(yīng)用碳酸氫鈉

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、應(yīng)用維生素C

　　9、病理性蛋白尿包括

　　A、腎小球性蛋白尿

　　B、腎小管性蛋白尿

　　C、混合性蛋白尿

　　D、溢出性蛋白尿

　　E、藥物腎毒性蛋白尿

　　10、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、慶大霉素

　　C、多粘菌素

　　D、灰黃霉素

　　E、甲氨蝶呤

　　11、患者尿葡萄糖(GLU)陽性，可能提示的疾病是

　　A、糖尿病

　　B、胰腺炎

　　C、急性腎病

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E、心肌梗死

　　12、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

　　A、酒精中毒

　　B、吡羅昔康

　　C、巴比妥類

　　D、海洛因中毒

　　E、兩性霉素B中毒

　　13、藥物對糞外觀的影響敘述正確的是

　　A、服用利福平可使大便變成橘紅色至紅色

　　B、服用鉍制劑可使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色

　　C、服用水楊酸鈉可使大便呈現(xiàn)白陶土色

　　D、服用抗凝血藥如華法林可使大便變紅

　　E、服用大黃、番瀉葉等中藥可使大便呈現(xiàn)黃色

　　14、可引起糞隱血的疾病有

　　A、胃癌

　　B、消化道潰瘍

　　C、溶血性黃疸

　　D、急性白血病

　　E、尿道前列腺切除術(shù)

　　15、對于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

　　A、腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

　　B、阿米巴痢疾時(shí)，糞便會出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

　　C、糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

　　D、長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

　　E、通過糞便的顯微鏡檢查，可以幫助了解消化道的功能及病理狀態(tài)

　　16、可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有

　　A、利福平

　　B、多粘菌素

　　C、頭孢曲松

　　D、聯(lián)苯雙酯

　　E、四環(huán)素

　　17、下列病患中，由ALT、AST檢查結(jié)果異�？沙醪皆\斷的是

　　A、膽囊炎

　　B、心力衰竭

　　C、骨骼肌病

　　D、傳染性肝炎

　　E、急性心肌梗死

　　18、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

　　A、原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

　　B、肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

　　C、慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行

　　D、急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

　　E、他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物可使γ-GT升高

　　19、對于血清堿性磷酸酶的臨床意義敘述正確的是

　　A、血清堿性磷酸酶的測定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度

　　B、阻塞性黃疸、膽道梗阻、急慢性黃疸性肝炎可引起堿性磷酸酶增高

　　C、急性心肌梗死、心肌炎、心絞痛等患者的堿性磷酸酶水平會升高

　　D、出現(xiàn)骨損傷、變形性骨炎癥等骨骼疾病時(shí)，堿性磷酸酶的水平會增高

　　E、應(yīng)用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物，可使堿性磷酸酶水平升高

　　20、關(guān)于血清總蛋白的臨床意義敘述正確的是

　　A、炎癥或慢性感染性疾病如瘧疾、亞急性心內(nèi)膜炎等可引起血清總蛋白增高

　　B、自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可引起血清總蛋白增高

　　C、各種原因脫水所致的血液濃縮會引起血清總蛋白增高

　　D、營養(yǎng)不良或消化吸收不良等情況可引起血清總蛋白降低

　　E、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等可引起血清總蛋白增高

　　21、服用HMG-CoA還原酶抑制劑可引起檢查異常的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是

　　A、血清堿性磷酸酶

　　B、血清白蛋白

　　C、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　D、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

　　22、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

　　A、血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

　　B、血清淀粉酶的檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

　　C、急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高

　　D、血清淀粉酶的檢測是反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

　　E、肝癌、肝硬化等患者的血清淀粉酶可降低

　　23、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

　　A、肝硬化

　　B、多發(fā)性肌炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、急性心肌梗塞

　　E、紅細(xì)胞增多癥

　　24、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

　　A、血肌酐的濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度

　　B、當(dāng)腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會急劇上升

　　C、血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

　　D、慢性腎炎患者血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

　　E、血肌酐和尿素氮兩者如同時(shí)增高，則表明腎功能已受到嚴(yán)重?fù)p害

　　25、下列說法正確的是

　　A、HBcAb是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，可以抑制HBV的增殖

　　B、HBcAb主要包括lgM和lgG兩型，其中HBc-lgG常作為急性HBV感染的指標(biāo)

　　C、在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”

　　D、在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsAb、HBeAb和HbcAb同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”

　　E、“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性

　　26、可導(dǎo)致血糖升高的藥物包括

　　A、甲狀腺激素

　　B、地塞米松

　　C、氫氯噻嗪

　　D、加替沙星

　　E、氯氮平

　　27、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

　　A、膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

　　B、膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素影響

　　C、血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標(biāo)

　　D、動脈硬化段高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重肝功能衰竭患者的膽固醇水平可降低

　　28、關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇敘述正確的是

　　A、吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等情況可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低

　　B、動脈硬化及高脂血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

　　C、嚴(yán)重肝硬化和嚴(yán)重肝炎患者可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

　　D、高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)

　　E、高密度脂蛋白膽固醇增高一般無臨床意義，常與遺傳有關(guān)

　　29、可提示患腎病綜合征的血生化檢查項(xiàng)目是

　　A、三酰甘油酯升高

　　B、總膽固醇升高

　　C、低密度脂蛋白膽固醇降低

　　D、低密度脂蛋白膽固醇升高

　　E、高密度脂蛋白膽固醇降低

　　30、可提示患糖尿病的血生化檢查項(xiàng)目是

　　A、淀粉酶升高

　　B、淀粉酶降低

　　C、三酰甘油酯升高

　　D、低密度脂蛋白膽固醇升高

　　E、高密度脂蛋白膽固醇降低

　　31、關(guān)于HBsAg敘述正確的為

　　A、HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，只能維持?jǐn)?shù)周

　　B、慢性或遷延性乙型肝炎活動期可HBsAg檢測陽性

　　C、HBsAg檢測陽性持續(xù)6個月以上而患者無乙肝癥狀也無ALT異常，稱之為HBsAg攜帶者

　　D、接種乙肝疫苗后，HBsAg呈陽性

　　E、HBsAg檢測陽性表明患者對HBV病毒具有一定的免疫力

　　32、對HBeAg敘述正確的是

　　A、HBeAg是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

　　B、HBeAg檢測陽性可提示乙型肝炎患者的病情為活動性

　　C、乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良

　　D、HBeAg檢測有助于預(yù)測肝炎病情

　　E、HBeAg和HBsAg均為陽性的妊娠婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒

　　33、臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

　　A、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

　　B、乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

　　C、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

　　E、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)

　　34、在乙型肝炎血清學(xué)檢查中，“大三陽”是指

　　A、乙型肝炎病毒e抗原陽性

　　B、乙型肝炎病毒e抗體陽性

　　C、乙型肝炎病毒表面抗原陽性

　　D、乙型肝炎病毒表面抗體陽性

　　E、乙型肝炎病毒核心抗體陽性

　　35、下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽、小三陽”的表述，正確的是

　　A、大三陽提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍

　　B、大三陽具有傳染性，需要實(shí)行隔離治療

　　C、小三陽如果肝功能正常，無癥狀，不需要隔離

　　D、小三陽說明病毒在人體內(nèi)復(fù)制減少

　　E、大三陽提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 血紅蛋白臨床意義

　　其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在31～60g/L;中度貧血，Hb量在61～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間。

　　2、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低　①血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低�、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　4、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 心肌梗死可見時(shí)血沉增快，并可持續(xù)2～3周，而心絞痛時(shí)血沉多正常——故B錯誤;

　　惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正�！蔇錯誤;

　　紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多時(shí)多見血沉病理性減慢——故E錯誤;

　　此題正確選項(xiàng)是AC。

　　5、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 AB正確說法：

　　A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多。

　　B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　6、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 紅細(xì)胞檢查臨床意義

　　病理變化

　　(1)紅細(xì)胞/血紅蛋白增多　①相對增多：頻繁嘔吐、出汗過多，大面積燒傷等，由于大量失水使血漿減少，血液濃縮，血中各種有形成分包括紅細(xì)胞相對增多，僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象。②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者，可引起紅細(xì)胞代償性增生;③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)(7.0-12.0) ×1012 /L。

　　(2)紅細(xì)胞/血紅蛋白減少　紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血，病因如下。

　�、偌毙浴⒙约t細(xì)胞丟失過多，常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。

　�、谏蓽p少

　　紅細(xì)胞生成減少：包括造血干細(xì)胞的數(shù)量減少，如再生障礙性貧血;紅系祖細(xì)胞、幼紅細(xì)胞或紅細(xì)胞生成素免疫性破壞，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;骨髓被異常細(xì)胞或組織所浸潤，如骨髓病性貧血;維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致脫氧核糖核酸合成障礙，如巨幼細(xì)胞性貧血;紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少和作用遲鈍，如慢性病貧血，腎性貧血。

　　血紅蛋白生成減少：包括正鐵血紅素合成障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒貧血;珠蛋白合成障礙性貧血。

　　③紅細(xì)胞破壞過多：包括紅細(xì)胞內(nèi)異常，如膜結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;酶活性缺陷，導(dǎo)致的葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的血紅蛋白病等。紅細(xì)胞外異常：如血清中存在紅細(xì)胞抗體或補(bǔ)體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血;機(jī)械性、化學(xué)、物理及生物因素、脾亢等紅細(xì)胞破壞過多。

　　7、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

　　8、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 此題選ABC。

　　尿酸堿度增高

　　(1)疾病　代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒。

　　(2)藥物　應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 病病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿

　　(2)腎小管性蛋白尿

　　(3)混合性蛋白尿

　　(4)溢出性蛋白尿

　　(5)組織性蛋白尿

　　(6)假性蛋白尿

　　(7)腎毒性蛋白尿

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

　　11、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 血糖增高性糖尿

　　(1)內(nèi)分泌疾�。禾悄虿】沙霈F(xiàn)高血糖和糖尿;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，功能性α、β細(xì)胞胰腺腫瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(2)心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見。

　　12、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 尿肌紅蛋白陽性

　　(1)創(chuàng)傷擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷及痙攣。

　　(2)原發(fā)性肌肉疾病如肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良。

　　(3)局部缺血性肌紅蛋白尿：心肌梗死、動脈阻塞。

　　(4)代謝性疾病如肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。

　　(5)酒精、藥物(兩性霉素B、海洛因、巴比妥類)中毒。

　　13、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;利福平可使大便變成橘紅至紅色;抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。

　　14、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 在病理情況下，糞隱血可見于：

　　(1)消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達(dá)55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性。

　　(2)消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達(dá)87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。

　　(3)其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;

　　15、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義

　　(1)白細(xì)胞增多見于腸道炎癥(常伴有膿細(xì)胞)，如細(xì)菌性痢疾(以中性粒細(xì)胞增多為主)、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病(還可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞增多)。

　　(2)紅細(xì)胞見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾時(shí)常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整;阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。

　　(3)吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾(可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn))。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。

　　(4)上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。

　　(5)真菌增多見于大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　16、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 用藥與接觸化學(xué)品　服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，四環(huán)素，利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12天出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高�；尹S霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報(bào)道。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。④血脂調(diào)節(jié)藥，應(yīng)用羥甲戊二酰輔酶入還原酶抑制劑(他汀類藥物)連續(xù)1年以上者有2%～5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 導(dǎo)致ALT、AST檢查結(jié)果異常的因素很多：肝膽疾病如傳染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黃疸、膽汁淤積、膽囊炎(A)等，其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、嚴(yán)重?zé)齻取⒔佑|化學(xué)品四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等，應(yīng)用有肝毒性的藥物如紅霉素酯類、氨芐西林、利福平、氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸等。

　　18、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 γ-GT顯著升高是肝癌變的敏感指標(biāo)之一，肝癌的確診還應(yīng)配合其它的檢查，如AFP;另外，酒精性脂肪肝者的γ-GT也會升高。

　　C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行這句話是錯誤的。應(yīng)改為：C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT逐漸降低，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行;或者改為：慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢。

　　19、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 堿性磷酸酶增高可見于：

　　(1)肝膽疾病　阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

　　(2)骨骼疾病　骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，血清ALP或活性升高。

　　(3)藥物　羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。

　　20、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 A.球蛋白增高，可見于：①炎癥或慢性感染性疾�。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎;②自身免疫性疾病：風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化;③骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

　　B.同A

　　21、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 服用HMG-CoA還原酶抑制劑可引起血清堿性磷酸酶增高;血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高;血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　22、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。急性胰腺炎發(fā)病后2～12h，血清淀粉酶開始升高，12～72h達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。此外，尚可見于急性腮腺炎、胰腺膿腫、胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺損傷、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、腹膜炎、急性闌尾炎、異位妊娠破裂、創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、酮癥酸中毒、腎移植后、肺炎、急性酒精中毒等。

　　23、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 磷酸激酶增高:

　　(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。

　　(2)各種肌肉疾病進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良發(fā)作期、各種肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術(shù)后、劇烈運(yùn)動或反復(fù)肌內(nèi)注射。

　　(3)腦血管疾病腦梗死、急性腦外傷、酒精中毒、驚厥、癲癇、甲狀腺功能減退等。

　　(4)用藥服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥)，或他汀類和貝特類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為CPK升高。

　　24、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 血肌酐(Cr)來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。

　　人體腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會急劇上升。

　　25、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc、HBcAb)是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對應(yīng)抗體，也非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后的判斷均有較大的價(jià)值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標(biāo)。

　　如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時(shí)見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離�！靶∪枴闭f明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

　　26、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用藥服用一些影響糖代謝的藥物，可引起-過性的血糖升高，如腎上腺糖皮質(zhì)激素(潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、去炎松、氫化可的松、地塞米松)可調(diào)節(jié)糖代謝，在中長程應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)多種代謝異常，包括高血糖;甲狀腺激素(左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉)可使胰島素水平下降;利尿劑(呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪)可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖陽性;加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖;非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等)偶可引起高血糖;抗精神病藥(氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃進(jìn)、三氟拉嗪等)可引起葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常，包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

　　27、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時(shí)，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。E是正確的。

　　28、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，D是錯誤的，其它幾項(xiàng)均正確。

　　29、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 可提示患腎病綜合征的是三酰甘油酯升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低

　　30、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低,三酰甘油酯升高,低密度脂蛋白膽固醇升高,高密度脂蛋白膽固醇降低。

　　31、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)俗稱“澳抗”，為乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，是乙型肝炎感染最早期(1～2個月)血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。HBsAg可從多宗乙型肝炎者的體液和分泌物(血清、精液、乳汁、陰道分泌物)中測出。

　　臨床意義

　　(1)異常提示慢性或遷延性乙型肝炎活動期，與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。

　　(2)慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常，即所謂只HBsAg攜帶者。

　　32、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部分。

　　乙型肝炎病毒e抗原陽性見于：

　　(1)乙型肝炎活動期 在HBV感染的早期，HBeAg陽性表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性;若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。

　　(2)乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。

　　(3)HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

　　33、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　本題知識點(diǎn)：第八節(jié)乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查-乙型肝炎病毒核心抗體,藥學(xué)綜合知識與技能

　　34、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　35、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時(shí)見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離。“小三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，又無癥狀，稱為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，傳染性小，不需要隔離。

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