2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二鞏固練習(xí)試題(24)

　　B.尿沉渣白細胞增多

　　C.尿肌酐病理性增加

　　D.尿尿酸增高

　　E.尿淀粉酶增高

　　<48> 、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病如肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等可引起

　　A B C D E

　　<49> 、急性胰腺炎發(fā)作期可引起

　　A B C D E

　　<50> 、食用高嘌呤飲食、木糖醇攝入過多，劇烈運動、禁食等可引起

　　A B C D E

　　<51> 、創(chuàng)傷如心瓣膜手術(shù)、嚴重?zé)齻�、肌肉和血管組織嚴重損傷等可引起

　　A B C D E

　　17、A.稀糊狀或水樣糞便

　　B.米泔水樣便

　　C.黏液便

　　D.凍狀便

　　E.細條便

　　<52> 、過敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

　　A B C D E

　　<53> 、各種腸道染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎可引起

　　A B C D E

　　<54> 、直腸癌可引起

　　A B C D E

　　18、A.溶血性黃疸

　　B.阻塞性黃疸

　　C.急性胰腺炎

　　D.細菌性痢疾

　　E.胃及十二指腸潰瘍患者

　　<55> 、可引起糞隱血陽性的是

　　A B C D E

　　<56> 、可引起糞膽原增加的是

　　A B C D E

　　<57> 、常引起糞便白細胞增多的是

　　A B C D E

　　19、(藥物對醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽性結(jié)果的影響)

　　A.氯氮平

　　B.環(huán)孢素

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿司匹林

　　E.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　<58> 、可能導(dǎo)致總膽固醇升高的藥物是

　　A B C D E

　　<59> 、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

　　A B C D E

　　<60> 、可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高的藥物是

　　A B C D E

　　<61> 、可能導(dǎo)致血小板計數(shù)(PLT)減少的藥物是

　　A B C D E

　　20、(用藥導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常)

　　A.血白細胞減少

　　B.糞便細胞顯微鏡檢查檢出真菌

　　C.血清血紅蛋白升高

　　D.血清總膽固醇升高

　　E.血清堿性磷酸酶升高

　　<62> 、口服避孕藥可能導(dǎo)致

　　A B C D E

　　<63> 、服用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥可能導(dǎo)致

　　A B C D E

　　<64> 、大量或長期使用抗生素可能導(dǎo)致

　　A B C D E

　　21、(肝功能檢查)

　　A.速率法：成人<40U/L

　　B.速率法：成人<50U/L

　　C.速率法：男性<40U/L

　　D.速率法：男性≤50U/L

　　E.速率法：速率法：1～12歲<500U/L

　　<65> 、堿性磷酸酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<66> 、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<67> 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<68> 、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　22、A.血清總膽固醇

　　B.三酰甘油酯

　　C.低密度脂蛋白膽固醇

　　D.極低密度脂蛋白膽固醇

　　E.高密度脂蛋白膽固醇

　　<69> 、是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝的為

　　A B C D E

　　<70> 、是人體儲存能量的形式，直接參與膽固醇和膽固醇酯合成的為

　　A B C D E

　　<71> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運輸?shù)礁瓮饨M織的為

　　A B C D E

　　<72> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運輸?shù)礁瓮饨M織的為

　　A B C D E

　　23、(國際標(biāo)準化比值的應(yīng)用)

　　A.INR<1.5

　　B.INR<3

　　C.INR>3

　　D.INR>5

　　E.INR2.0～3.0

　　<73> 、華法林安全抗血栓治療的指標(biāo)是

　　A B C D E

　　<74> 、華法林引起出血性危險增加的指標(biāo)是

　　A B C D E

　　<75> 、血栓的發(fā)生率增加的指標(biāo)是

　　A B C D E

　　24、(淀粉酶檢查)

　　A.速率法80～220U/L

　　B.速率法100～1200U

　　C.速率法180～220U/L

　　D.0～1200U/L

　　E.80～220U/L

　　<76> 、尿淀粉酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　<77> 、血清淀粉酶正常值參考范圍是

　　A B C D E

　　25、(血生化檢查結(jié)果的臨床意義)

　　A.診斷痛風(fēng)

　　B.診斷心肌梗死

　　C.診斷消化性潰瘍

　　D.診斷急性胰腺炎

　　E.診斷紅細胞增多癥

　　<78> 、血清淀粉酶檢查超過正常值

　　A B C D E

　　<79> 、血尿酸檢查超過正常值

　　A B C D E

　　<80> 、肌酸磷酸激酶檢查超過正常值

　　A B C D E

　　26、A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBeAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

　　B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)

　　C.為一種保護性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

　　D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

　　E.為HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

　　<81> 、乙型肝炎病毒表面抗體為

　　A B C D E

　　<82> 、乙型肝炎病毒e抗體為

　　A B C D E

　　<83> 、乙型肝炎病毒核心抗體為

　　A B C D E

　　27、A.HBcAb

　　B.HBeAb

　　C.HBsAb

　　D.HBeAg

　　E.HBsAg

　　<84> 、代表乙型肝炎病毒表面抗原的是

　　A B C D E

　　<85> 、代表乙型肝炎病毒表面抗體的是

　　A B C D E

　　<86> 、代表乙型肝炎病毒e抗原的是

　　A B C D E

　　<87> 、代表乙型肝炎病毒核心抗體的是

　　A B C D E

　　參考答案

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿肌酐病理性增加

　　(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病　肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。

　　(2)消耗性疾病　傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿淀粉酶增高

　　(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管阻塞、急性膽囊炎、胃潰瘍、腮腺炎等。急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且維持時間稍長。

　　(2)胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶上升。如患者伴有急性腎功能衰竭時，尿液淀粉酶不能作為診斷的依據(jù)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿酸增高

　　(1)疾病　痛風(fēng)，或組織大量破壞、核蛋白分解過度，如肺炎、子癇等。

　　(2)核蛋白代謝增強如粒細胞性白血病、骨髓細胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細胞增多癥、甲狀腺功能亢進、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

　　(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運動、禁食。

　　(4)疾病或者用藥導(dǎo)致腎小管重吸收障礙，如肝豆?fàn)詈俗冃裕蚴褂么倨べ|(zhì)素與腎上腺皮質(zhì)激素，此類疾病血尿酸減少，尿尿酸增多。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿血紅蛋白陽性

　　紅細胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出。

　　(1)創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴重?zé)齻×疫\動、肌肉和血管組織嚴重損傷、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。

　　(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病如腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾。

　　(3)微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。

　　(4)應(yīng)用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。

　　(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。

　　(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中〕、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。

　　(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。

　　(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。

　　(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。

　　(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強陽性，基本可確定為上消化道出血等。

　　(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。

　　(10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。

　　(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。

　　(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中〕、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。

　　(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。

　　(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。

　　(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。

　　(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強陽性，基本可確定為上消化道出血等。

　　(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。

　　(10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　【該題針對“糞常規(guī)檢查”知識點進行考核】

　　【答疑編號101040608,點擊提問】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。

　　(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。

　　(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中〕、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。

　　(4)胨狀便主要見于過敏性腸炎、慢性菌痢等。

　　(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。

　　(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。

　　(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強陽性，基本可確定為上消化道出血等。

　　(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。

　　(10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病理情況下，糞隱血可見于：

　　(1)消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患者的隱血陽性率可達55%～77%，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性。

　　(2)消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。

　　(3)其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糞膽原臨床意義

　　(1)糞膽原(stercobilinogen)增加在溶血性黃疸時明顯增加;也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。

　　(2)糞膽原減少在阻塞性黃疸時明顯減少;在肝細胞性黃疸時可增加或減少。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細胞增多見于腸道炎癥(常伴有膿細胞)，如細菌性痢疾(以中性粒細胞增多為主)、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病(還可伴有嗜酸性粒細胞和漿細胞增多)。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查一些醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽性結(jié)果與所涉及的藥物。氯氮平可能導(dǎo)致總膽固醇升高(A)。苯妥英鈉可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高(C)。HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能導(dǎo)致血小板計數(shù)(PLT)減少(D)。備選答案B不是正確答案。雌激素可能導(dǎo)致血清三酰甘油酯升高。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 總膽固醇升高：服用避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇水平。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性磷酸酶增高可見于用藥：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糞檢——真菌：大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性磷酸酶參考范圍：速率法

　　女性 1～12歲<500U/L，大于15歲40～150U/L

　　男性 1～12歲<500U/L，12～15歲<750U/L，大于25歲40～150U/L

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考范圍：男性 11～50 U/L;女性 7～32 U/L。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考范圍：速率法 成人<40U/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值參考范圍：速率法成人<40U/L

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動脈壁膽固醇的積存速度和促進膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-C水平與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關(guān)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG)，是人體貯存能量的形式，主要來源于食物。內(nèi)源性的主要在肝臟合成;人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大約占總脂的挪，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長而逐漸增高。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運輸膽固醇到肝外組織的主要運載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運輸膽固醇到肝外組織的主要運載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點為3.0，超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓的發(fā)生率增加。我國華法林的起始劑量一般從每日3mg開始，用藥前必須測定基線INR，用藥的第一和第二天可以不測定INR，第三天必須測定INR，根據(jù)值確定下次服用的華法林劑量。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿淀粉酶參考范圍：0～1200U/L，80～300蘇氏單位/小時

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清淀粉參考范圍：速率法血清80～220U/L

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淀粉酶參考范圍：速率法血清80～220U/L

　　血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血尿酸參考范圍：酶法 男性 180～440μmol/L;女性 120～320μmol/L

　　血尿酸增高

　　(1)疾病 痛風(fēng)、急慢性腎炎、腎結(jié)核、腎積水、紫癜、多發(fā)性骨髓炎、重癥肝炎等。

　　(2)核蛋白代謝增強 如粒細胞性白血病、骨髓細胞增生不良、溶血性貧血、惡性貧血、紅細胞增多癥、甲狀腺功能亢進、一氧化碳中毒、牛皮癬等。

　　(3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇攝入過多、劇烈運動、禁食。

　　(4)藥源性 三氯甲烷、四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑(氫氯噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血壓藥(利血平、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪)、胰島素、免疫抑制劑(環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司)、抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和維生素(維生素C、B1)等，因減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肌酸磷酸激酶參考范圍：動態(tài)法

　　CK總活性：男性25～200U/L 女性25～170U/L

　　CK同功酶：CK-BB：0 CK-MM：0.94～0.96 CK-MB：0～0.05

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗-HBc是乙肝病毒感染后血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志性抗體，持續(xù)時間長，甚至終身不消失，可以和抗-HBs同時出現(xiàn)。

　　乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對應(yīng)抗體，也非中和抗體，即不能抑制HBV的增殖。是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后的判斷均有較大的價值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標(biāo)。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗體

　　B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗體

　　C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗體

　　D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原

　　E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原

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