2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識二》專業(yè)練習(xí)題(19)

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　　一、最佳選擇題

　　1. 下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.茴拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　2. 可降低多奈哌齊血漿藥物濃度的是

　　A.酮康唑

　　B.苯妥英鈉

　　C.伊曲康唑

　　D.紅霉素

　　E.氟西汀

　　3. 癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用

　　A.石杉堿甲

　　B.多奈哌齊

　　C.奧拉西坦

　　D.利斯的明

　　E.吡拉西坦

　　4. 不屬于腦功能改善及記憶障礙藥的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.石杉堿甲

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　5. 多奈哌齊罕見的不良反應(yīng)是

　　A.肌肉痙攣

　　B.錐體外系反應(yīng)

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.消化道出血

　　E.視物模糊

　　6. 多奈哌齊的藥理作用是

　　A.對中樞單胺氧化酶的選擇性高，使腦內(nèi)的DA降解減少

　　B.對中樞膽堿酯酶的選擇性高，使腦內(nèi)的ACh大量增加

　　C.對外周膽堿酯酶的選擇性高，使突觸部位的ACh大量增加

　　D.對中樞GABA氨基轉(zhuǎn)移酶的選擇性高，使腦內(nèi)的GABA分解減少

　　E.對外周單胺氧化酶的選擇性高，使腎上腺素分解減少

　　7. 錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者禁用

　　A.茴拉西坦

　　B.石杉堿甲

　　C.吡拉西坦

　　D.利斯的明

　　E.奧拉西坦

　　二、綜合分析選擇題

　　(一)

　　患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口股阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　1. 阿米替林的不良反應(yīng)不包括

　　A.抗膽堿能反應(yīng)

　　B.嗜睡、震顫

　　C.高血壓

　　D.體位性低血壓

　　E.癲癇發(fā)作

　　2. 該患者使用勞拉西泮的作用是

　　A.抗焦慮

　　B.催眠

　　C.治療頭痛

　　D.調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E.降低心率

　　3. 關(guān)于帕羅西汀的描述，錯誤的是

　　A.停藥時應(yīng)緩慢減量至停藥

　　B.停藥時可直接停服

　　C.長期服藥應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑

　　E.食物不影響本品吸收

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的分類。吡拉西坦是一種新型促思維記憶藥;多奈哌齊膽堿酯酶抑制劑;茴拉西坦是神經(jīng)細胞活化劑及營養(yǎng)藥物;銀杏葉提取物主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙1.急慢性腦機能不全及其后遺癥;尼莫地平是鈣離子通道拮抗劑;答案選B。

　　2、【答案】B。解析：本題考查多奈哌齊藥物相互作用。多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度;與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　3、【答案】A。解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者及孕婦禁用多奈哌齊;對利斯的明、氨基甲酸衍生物過敏者及嚴(yán)重的肝損傷者禁用利斯的明;癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉堿甲。故答案選A。

　　4、【答案】E。解析：本題考查作用機制的分類。除上述機制外，還有其他腦功能改善和抗記憶障礙藥，如胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物等。尼莫地平是降壓藥，對腦血管擴張效果好，對老年癡呆無效。

　　5、【答案】B。解析：本題考查多奈哌齊罕見的不良反應(yīng)。多奈哌齊常見幻覺、攻擊行為等，少見癲癇，罕見錐體外系反應(yīng)。

　　6、【答案】B。解析：本題考查抗老年癡呆藥的作用機制。通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)的乙酰膽堿含量，緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷引起的記憶和認知障礙。代表藥物有多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲等。

　　7、答案】C。解析：本題主要考查本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者禁用吡拉西坦;對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷呓密罾魈?對奧拉西坦過敏、嚴(yán)重的腎功能損害者禁用奧拉西坦。故答案選C。

　　二、綜合分析選擇題

　　1、【答案】C。解析：本題考查焦慮癥的臨床用藥。阿米替林治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈;可發(fā)生體位性低血壓。

　　2、【答案】A。解析：本題考查焦慮癥的臨床用藥。勞拉西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。

　　3、【答案】B。解析：本題考查焦慮癥的臨床用藥。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，所有抗精神病藥物均應(yīng)緩慢停藥，突然停藥可導(dǎo)致"反彈"現(xiàn)象。故答案選CAB。

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