2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學知識二》專業(yè)練習題(15)

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　　試題

　　綜合分析選擇題

　　(一)

　　患者，男，55歲。以"胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天"之主訴入院。查體：神志清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力，肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示左側(cè)顳葉占位性病變。入院第2天(3月22日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。3月28日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當晚8時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑：苯巴比妥注射液100mg，肌內(nèi)注射，每6小時1次;利培酮片1mg，口服，2次/日;丙戊酸鈉片200mg，口服，2次/日;地西泮注射液10mg，靜脈推注，立即使用;甘露醇注射液125ml，靜脈滴注，每8小時1次;氯化鈉注射液加丙戊酸鈉800mg，靜脈滴注，24小時持續(xù)泵入。

　　1. 患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項指標

　　A.腎功能

　　B.肝功能

　　C.電解質(zhì)

　　D.微量元素

　　E.肌酶

　　2. 患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　3. 大量使用可導致電解質(zhì)紊亂的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.地西泮

　　4. 患者使用藥物中可誘發(fā)癲癇發(fā)作的是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.利培酮

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　多項選擇題

　　1.卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括

　　A.頭昏、乏力、眩暈

　　B.共濟失調(diào)

　　C.粒細胞減少

　　D.可逆性血小板減少

　　E.齒齦增生

　　2. 苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證包括

　　A.三叉神經(jīng)痛

　　B.癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.室性心律失常

　　E.癲癇失神(小)發(fā)作

　　3. 下列有關(guān)苯妥英鈉的描述，正確的是

　　A.治療某些心律失常有效

　　B.會引起牙齦增生

　　C.可用于治療三叉神經(jīng)痛

　　D.治療癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作有效

　　E.口服吸收規(guī)則，個體差異小

　　4. 對癲癇強直陣攣性發(fā)作有效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.丙戊酸鈉

　　D.左乙拉西坦

　　E.苯巴比妥

　　5. 苯妥英鈉的禁忌證包括

　　A.阿斯綜合征

　　B.Ⅱ～Ⅲ房室傳導阻滯

　　C.竇房結(jié)阻滯

　　D.竇性心動過緩

　　E.脂肪肝

　　參考答案

　　綜合分析選擇題

　　1、【答案】B。解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。①丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但是有肝毒性，需要監(jiān)護;②苯巴比妥除了抗癲癇外，還具有鎮(zhèn)靜催眠作用，病人可能會嗜睡;③甘露醇屬于脫水藥，可以導致病人電解質(zhì)紊亂;④所有擾精神病藥物比如利培酮都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患有癲癇病史者應(yīng)慎用抗精神病藥物。

　　2、【答案】A。解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。①丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但是有肝毒性，需要監(jiān)護;②苯巴比妥除了抗癲癇外，還具有鎮(zhèn)靜催眠作用，病人可能會嗜睡;③甘露醇屬于脫水藥，可以導致病人電解質(zhì)紊亂;④所有擾精神病藥物比如利培酮都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患有癲癇病史者應(yīng)慎用抗精神病藥物。

　　3、【答案】D。解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。①丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但是有肝毒性，需要監(jiān)護;②苯巴比妥除了抗癲癇外，還具有鎮(zhèn)靜催眠作用，病人可能會嗜睡;③甘露醇屬于脫水藥，可以導致病人電解質(zhì)紊亂;④所有擾精神病藥物比如利培酮都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患有癲癇病史者應(yīng)慎用抗精神病藥物。

　　4、【答案】C。解析：本組題考查抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。①丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但是有肝毒性，需要監(jiān)護;②苯巴比妥除了抗癲癇外，還具有鎮(zhèn)靜催眠作用，病人可能會嗜睡;③甘露醇屬于脫水藥，可以導致病人電解質(zhì)紊亂;④所有擾精神病藥物比如利培酮都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患有癲癇病史者應(yīng)慎用抗精神病藥物。

　　多項選擇題

　　1、【答案】ABCD。解析：本題主要考查卡馬西平的不良反應(yīng)。應(yīng)用卡馬西平早期可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)等，亦可有皮疹和心血管反應(yīng)。但一般不嚴重，不需中斷治療，1周左右逐漸消退。少而嚴重的反應(yīng)包括骨髓移植(再生障礙性貧血、粒細胞減少和血小板減少)、肝損害和心血管虛脫。故答案選ABCD。

　　2、【答案】ABCD。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。苯妥英鈉用于癲癇大發(fā)作(首選)，精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解，發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)，肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。

　　3、【答案】ABCD。解析：本題主要考查藥物的作用特點。苯妥英鈉用于癲癇大發(fā)作(首選)，精神運動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解，發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)，肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。

　　4、【答案】BCDE。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。乙琥胺為琥珀酰胺類抗癲癇藥，主要用于失神性發(fā)作和陣攣性發(fā)作，而對強直陣攣性和部分性發(fā)作無效�？膳c其他抗癲癇藥一起用于混合型的癲癇發(fā)作。用于治療失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)，有較好療效。以上其他選項都能治療癲癇強直陣攣性發(fā)作。

　　5、【答案】ABCD。解析：本題主要考查藥物的禁忌癥。對乙內(nèi)酰脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滯，竇房結(jié)阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者禁用。

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