2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識二》專業(yè)練習(xí)題(13)

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　　試題

　　1. 關(guān)于地西泮作用特點(diǎn)的描述，正確的是

　　A.口服安全范圍較大

　　B.其作用是間接通過增強(qiáng)GABA實現(xiàn)

　　C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性

　　D.大劑量對呼吸中樞有抑制作用

　　E.為典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑

　　2. 巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括

　　A.后遺效應(yīng)

　　B.產(chǎn)生耐受性

　　C.產(chǎn)生依賴性

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.肝藥酶誘導(dǎo)作用

　　3. 地西泮的不良反應(yīng)包括

　　A.嗜睡、頭昏、乏力

　　B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

　　C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性

　　D.帕金森綜合征

　　E.凝血機(jī)制障礙

　　4. 巴比妥類藥物急性中毒的解救措施包括

　　A.保持呼吸道通暢，吸氧

　　B.必要時進(jìn)行人工呼吸

　　C.應(yīng)用中樞興奮藥

　　D.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　E.透析治療

　　5. 地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A.抗焦慮

　　B.抗驚厥

　　C.抗癲癇

　　D.抗休克

　　E.鎮(zhèn)靜、催眠

　　6. 與巴比妥類相比，苯二氮䓬類藥物的優(yōu)點(diǎn)包括

　　A.無肝藥酶誘導(dǎo)作用

　　B.用藥安全

　　C.耐受性輕

　　D.停藥后非REM睡眠時間明顯增加

　　E.治療指數(shù)高，對呼吸影響小

　　7. 對小兒高熱驚厥有效的藥物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　8. 巴比妥類藥物與其合用，可降低這些藥物的效應(yīng)的是

　　A.洋地黃類

　　B.環(huán)孢素

　　C.奎尼丁

　　D.三環(huán)類抗抑郁藥

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　參考答案

　　1、【答案】ABCD。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。地西泮為BDZ類抗焦慮藥，隨用藥量增大而具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。①抗焦慮作用選擇性很強(qiáng)，這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞BDZ受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或促進(jìn)突觸傳遞功能有關(guān)。BDZ類還作用在GABA依賴性受體，通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。②較大劑量時可誘導(dǎo)人睡,與巴比妥類催眠藥比較,它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響，對肝藥酶無影響，以及大劑量時亦不引起麻醉等特點(diǎn)，是目前臨床上最常用的催眠藥。③還具有較好的抗癲癇作用,對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射時可使70%-80%的癲癇得到控制，但對癲癇小發(fā)作及小兒陣攣性發(fā)作不如硝西泮。④中樞性肌肉松弛作用比氯氮平強(qiáng)，為其5倍，而抗驚厥作用很強(qiáng)，為氯氮平的10倍。

　　2、【答案】ABCE。解析：本題考查巴比妥類的不良反應(yīng)。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應(yīng);長期應(yīng)用可使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，產(chǎn)生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應(yīng)用還可產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應(yīng)。故答案選ABCE。

　　3、【答案】ABC。解析：本題主要考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮的不良反應(yīng)主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。

　　4、【答案】ABCDE。解析：本題考查巴比妥類藥物急性中毒的解救。對巴比妥類急性中毒者，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排出毒物;給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理;堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄，可用碳酸氫鈉靜脈滴注;嚴(yán)重中毒者用透析療法。

　　5、【答案】BCE。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。地西泮和苯巴比妥都沒有抗休克作用。

　　6、【答案】ABCE。解析：本題考查苯二氮䓬類和苯巴比妥的作用特點(diǎn)。地西泮對中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥、中樞性肌松作用;對睡眠時相的影響表現(xiàn)為可縮短睡眠誘導(dǎo)時間、延長睡眠時間、縮短快動眼睡眠時間但影響不大，停藥后快動眼睡眠時間反跳性延長情況輕而少見。相對比巴比妥類，用藥安全、耐受性輕、治療指數(shù)高、對呼吸影響小、無肝藥酶誘導(dǎo)作用，因而取代巴比妥類用于鎮(zhèn)靜催眠。

　　7、【答案】ABCD。解析：本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮，硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作。

　　8、【答案】ABCDE。解析：本題考查巴比妥類藥物的相互作用。巴比妥類藥物與糖皮質(zhì)激素、洋地黃類、環(huán)孢素、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用可降低這些藥物的效應(yīng)。

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