61、治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎宜選用藥物
A.別嘌醇
B.奎尼丁
C.美沙酮
D.氯氮平
E.吲哚美辛
『正確答案』E
『答案解析』吲哚美辛可用于緩解輕、中、重度風(fēng)濕病的疼痛，急性 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的疼痛，也可用于高熱。
62、別嘌醇臨床用于治療
A.高血壓
B.帕金森病
C.抑郁癥
D.痛風(fēng)
E.失眠
『正確答案』D
『答案解析』考核抗痛風(fēng)藥。
分類：①抑制粒細(xì)胞浸潤，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥：秋水仙堿，②抑制尿酸生成藥：別嘌醇，③促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆，④促進(jìn)尿酸分解藥。
63、秋水仙堿用于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的
A.急性發(fā)作期
B.間歇期
C.慢性期
D.緩解期
E.長期癥狀控制
『正確答案』A
『答案解析』考核秋水仙堿適應(yīng)證。秋水仙堿的作用通過：抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化;抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯;抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6。用于痛風(fēng)急性期、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。
64、秋水仙堿可導(dǎo)致下列哪種維生素可逆性的吸收不良
A.維生素B1
B.維生素B12
C.維生素C
D.維生素B6
E.維生素A
『正確答案』B
『答案解析』考察藥物相互作用：秋水仙堿可致可逆性維生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血藥，抗高血壓藥的作用。
65、關(guān)于秋水仙堿的描述，錯(cuò)誤的是
A.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥
B.老年人應(yīng)減少劑量
C.秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡
D.與維生素B12合用可減輕本品毒性
E.靜脈注射只可用于禁食患者
『正確答案』D
『答案解析』謹(jǐn)慎選用秋水仙堿：因毒性影響安全，應(yīng)盡量避免注射和長期口服，也不能口服和注射并用，老年人應(yīng)減量，與維生素B6合用可減輕本品毒性，靜脈注射秋水仙堿只用于禁食患者，并要稀釋，否則會(huì)引起的局部靜脈炎。
66、丙磺舒的作用機(jī)制是
A.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收
B.促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素
C.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化
D.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
E.避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)
『正確答案』A
『答案解析』作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱。口服吸收迅速而完全，經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。
67、痛風(fēng)慢性期可用下列哪種藥物維持治療
A.秋水仙堿
B.丙磺舒
C.尼美舒利
D.塞來昔布
E.吲哚美辛
『正確答案』B
『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)：
堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥：急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林禁用)、秋水仙堿;緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療;慢性期應(yīng)長期用藥，抑制尿酸合成+促進(jìn)尿酸排泄藥;急性發(fā)作期，病情突然加重應(yīng)及時(shí)給非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
68、抗痛風(fēng)藥物中抑酸降酸作用更為強(qiáng)大和持久的藥物是
A.苯溴馬隆
B.秋水仙堿
C.非索布坦
D.丙磺舒
E.別嘌醇
『正確答案』C
『答案解析』抑制尿酸生成藥：別嘌醇僅對(duì)還原型的黃嘌呤氧化酶有抑制作用，非索布坦對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更為強(qiáng)大和持久。
69、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開始使用
A.秋水仙堿
B.別嘌醇
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.水楊酸鈉
『正確答案』B
70、關(guān)于使用丙磺舒時(shí)的注意事項(xiàng)，下列說法錯(cuò)誤的是
A.服用丙磺舒應(yīng)保持?jǐn)z入足量水
B.適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉
C.維持尿道通暢
D.必要時(shí)服用枸櫞酸鈉
E.與阿司匹林合用可促進(jìn)丙磺舒排酸作用
『正確答案』E
『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)：根據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥：痛風(fēng)早、中期以排酸藥為主，中、晚期以抑酸藥或促尿酸分解藥為主。腎功能正常者或輕度受損選苯溴馬隆，尿酸低于600mg/24h，無結(jié)石選丙磺舒;腎功能受損有結(jié)石或排尿酸藥無效時(shí)可選擇抑酸藥別嘌醇。服用丙磺舒應(yīng)多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，維持尿液堿性，保持尿道通暢，防止形成結(jié)石，必要時(shí)服用枸櫞酸鈉。
71、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風(fēng)藥物是
A.苯溴馬隆
B.聚乙二醇尿酸酶
C.別嘌醇
D.秋水仙堿
E.丙磺舒
『正確答案』D
『答案解析』典型不良反應(yīng)：秋水仙堿不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死，晚期中毒有血尿，腎衰竭等癥狀。
72、常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是
A.秋水仙堿
B.丙磺舒
C.氯噻酮
D.別嘌醇
E.苯溴馬隆
『正確答案』A
73、布洛芬的不良反應(yīng)不包括
A.惡心嘔吐
B.嗜睡
C.皮疹、蕁麻疹
D.電解質(zhì)紊亂
E.造血障礙
『正確答案』D
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