| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 6 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 8 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 9 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
| 第 10 頁(yè)：參考答案 |
二、配伍選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
對(duì)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g。
2、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
有調(diào)血脂作用，亦能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性或使斑塊縮小的是他汀類。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
升高HDL-ch作用最強(qiáng)的調(diào)血脂藥物是煙酸。
3、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
利血平具有輕度降壓作用，作用緩慢而持久。存在單獨(dú)使用療效不佳、停藥后有反跳現(xiàn)象、不良反應(yīng)顯著等缺點(diǎn)。目前主要與雙肼屈嗪、氫氯噻嗪等組成固定配比的復(fù)方制劑。適用于輕、中度的早期高血壓。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者;也常用于麻醉時(shí)產(chǎn)生控制性低血壓。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長(zhǎng)期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。
4、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
硝酸甘油舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失;而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近，但該種給藥方法受限于不良反應(yīng)，不能給予較大劑量。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時(shí)可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對(duì)變異型心絞痛應(yīng)作首選。
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
變異型心絞痛是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，普萘洛爾禁用于變異型心絞痛。
5、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 B
<3>、
【正確答案】 E
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】
本題目考查各個(gè)強(qiáng)心苷類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)。洋地黃毒苷半衰期最長(zhǎng)。米力農(nóng)及維司力農(nóng)等藥物主要通過抑制磷酸二酯酶活性，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生心收縮力加強(qiáng)和擴(kuò)張血管作用。
6、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對(duì)急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特和格列美脲;餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增強(qiáng)第一時(shí)相胰島素分泌;病程較長(zhǎng)、且空腹血糖較高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。
<4>、
【正確答案】 E
【答案解析】
胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。
<5>、
【正確答案】 D
【答案解析】
胰島素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。
7、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會(huì)因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
在成人，維生素D缺乏引起骨軟化病或成人佝僂病，最多見于鈣的需要量增大時(shí)，如妊娠期或哺乳期。
<5>、
【正確答案】 D
【答案解析】
在人體內(nèi)，維生素C是高效抗氧化劑，用來減輕抗壞血酸過氧化物酶基底的氧化應(yīng)力。故維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病。
8、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用氯霉素，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。
9、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱;雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三代差，可為革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞;對(duì)腎臟有一定的毒性，與氨基糖苷類抗菌藥物或強(qiáng)利尿劑合用毒性增加;血清半衰期短，腦脊液中濃度低;臨床適用于輕、中度感染。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對(duì)腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽(yáng)性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿;但對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。
10、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥，口服后在體內(nèi)水解為阿昔洛韋。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
膦甲酸鈉為無機(jī)焦磷酸鹽類似物，對(duì)巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒有效。本品可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來，從而抑制病毒的核酸合成。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿岚⑻窍佘眨ㄟ^抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發(fā)揮作用。
執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦：
2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)匯總
下載
