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| 第 12 頁：多項(xiàng)選擇題 |
101腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是
A.克林霉素B.萬古霉素C.替考拉寧 D.左氧氟沙星E.苯唑西林
參考答案：B
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
102給該患兒使用克林霉素的注意事項(xiàng)不包括
A.本品不能用于腦膜炎的治療
B.不同細(xì)菌對(duì)本品的敏感性有很大的差異
C.既往有支氣管哮喘或其他過敏史者應(yīng)慎用
D.用藥期間應(yīng)該密切觀察出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉的可能性
E.應(yīng)監(jiān)測(cè)患者聽力改變
參考答案：E
【解析】圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)選擇頭孢類如頭孢一代，患者有頭孢類過敏史，可選擇克林霉素。給藥時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2h。使用克林霉素應(yīng)注意其給藥劑量、濃度及不良反應(yīng)。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，女，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于有肺底聽到濕噦音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 28 ×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。
103該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是
A.四環(huán)素類B.青霉素C.頭孢菌素D.磷霉素E.阿莫西林
參考答案：A
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對(duì)母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
104通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A.喹諾酮類B.磺胺嘧啶C.阿奇霉素D.青霉素GE.氯霉素
參考答案：D
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對(duì)母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
105如果該患者對(duì)青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用
A.頭孢菌素B.多西環(huán)素C.氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素
參考答案：A
【解析】妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對(duì)母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，17歲。拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽，咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕噦音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28 × 109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
106該患者應(yīng)考慮診斷為
A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌E.肺膿腫
參考答案：E
107為明確是何種致病菌，應(yīng)作的檢查是
A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.咳出的痰直接涂片
C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)
D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E.以上都不對(duì)
參考答案：D
108如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A.紅霉素B.萬古霉素C.灰黃霉素D.慶大霉素E.青霉素G參考答案：E
根據(jù)以下材料，回答題
患者，男，18個(gè)月。因腹瀉、嘔吐3天人院。起病以來，每天腹瀉6～7次，水樣便，嘔吐4次，不能進(jìn)食，開始口渴，后飲水逐漸減少，每日補(bǔ)5%葡萄糖溶液1000ml，尿量減少，腹脹。
體檢：精神萎靡，體溫37.5℃(肛)，脈搏速弱(150次，分)，呼吸淺快(55次，分)，血壓86/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，前囟下陷，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍，四肢涼。檢驗(yàn)：血清Na+118mmol/L，血清K+2.2mmol/L。
109用于治療低滲性失水時(shí)，選擇下列哪種藥物
A.氯化鉀B.氯化鈉C.枸櫞酸鉀D.門冬氨酸鉀鎂E.氯化鈣
參考答案：B
110選擇氯化鉀治療低鉀血癥，兒童宜用的靜脈注射日劑量是
A.0.42g/kg
B.0.32g/kg
C.0.12g/kg
D.0.52g/kg
E.0.22g/kg
參考答案：E
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