11. 卡托普利的主要降壓機(jī)制是
A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
B.促進(jìn)前列腺素I2的合成
C.抑制緩激肽的水解
D.抑制醛固酮的釋放
E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解
正確答案： A
答案解析：本題考查卡托普利的藥理作用。
卡托普利主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而產(chǎn)生降壓作用，促進(jìn)前列腺素I2的合成、抑制緩激肽的水解以及醛固酮的釋放是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而產(chǎn)生的繼發(fā)作用。故答案選A。
12. 伴有冠心病的高血壓患者宜選用
A.硝苯地平
B.維拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
正確答案： A
13. 可樂(lè)定的降壓機(jī)制是
A.激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體
B.阻斷α1受體
C.影響NA釋放
D.擴(kuò)張血管
E.激動(dòng)外周α1受體
正確答案： A
答案解析：本題考查可樂(lè)定的藥理作用。
可樂(lè)定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選A。
14. 氯沙坦降壓作用機(jī)理是
A.阻斷α受體
B.阻斷β受體
C.阻斷AT1受體
D.阻斷AT2受體阻斷M受體
正確答案： C
15. 對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是
A.胍乙啶
B.利血平
C.卡托普
D.肼屈嗪
E.β受體阻斷劑
正確答案： D
16. 高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用
A.阿替洛爾
B.依那普利
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
正確答案： D
17. 患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是
A.鈣拮抗劑
B.利尿藥
C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥
D.中樞性降壓藥
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
正確答案： E
18. 具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是
A.呋塞米
B.卡托普利
C.阿利克倫
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
正確答案： B
答案解析：本題考查重點(diǎn)是抗高血壓藥物的作用特點(diǎn)。
血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及AT1阻斷藥，適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有心率加快。是臨床抗β高血壓一線藥長(zhǎng)期應(yīng)用，不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，對(duì)心臟產(chǎn)生保護(hù)作用。鈣拮抗藥通過(guò)阻滯鈣通道，松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。亦能逆轉(zhuǎn)高血壓所致左心室肥厚但其效果不如ACEI，常用藥有硝苯地平，氨氯地平等。利尿藥為臨床抗高血壓的一線藥，可單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓�；蚺c其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療中、重度高血壓。α腎上腺素受體阻斷劑、β腎上腺素受體阻斷劑屬于交感神經(jīng)抑制藥，有降血壓的作用，但是沒(méi)有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案選B。
19. 腎素抑制劑的作用機(jī)制不包括
A.作用于RASS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化
B.呈劑量依賴性低降低腎素活性
C.可降低血漿和尿液的醛固酮水平
D.促進(jìn)尿鈉排泄
E.促進(jìn)尿鉀排泄
正確答案： E
20. 首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓的抗高血壓藥是
A.普萘洛爾
B.氯沙坦
C.哌唑嗪
D.可樂(lè)定
E.硝普鈉
正確答案： C
答案解析：本題考查重點(diǎn)是抗高血壓藥的不良反應(yīng)。
普萘洛爾的不良反應(yīng)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如精神抑郁，反應(yīng)遲鈍等。氯沙坦會(huì)引起低血壓、肝功能障礙和高血鉀�？蓸�(lè)定長(zhǎng)期應(yīng)用可致水鈉潴留，與利尿藥合用可避免。硝普鈉連續(xù)大劑量應(yīng)用，可因血中的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽過(guò)高而發(fā)生中毒。哌唑嗪為腎上腺素受體阻斷藥，首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓，眩暈、心悸等，稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”。嚴(yán)重時(shí)可突然虛脫以至意識(shí)喪失。故首劑宜小劑量并于臨睡前服。故答案選C。
21. 一位70歲高血壓男性患者，尿常規(guī)提示有尿蛋白(++)，對(duì)該患者首選的降壓藥是
A.苯磺酸氨氯地平片
B.硝苯地平緩釋片
C.酒石酸美托洛爾片
D.氫氯噻嗪片
E.纈沙坦片
正確答案： E
答案解析：本題終點(diǎn)考察抗各類(lèi)高血壓藥的藥理特點(diǎn)。
尿蛋白是腎臟損害的一個(gè)重要指標(biāo)�；颊吣虻鞍�(++)提示患者存在腎功能損害。ARB類(lèi)抗高血壓藥物的特點(diǎn)之一是具有腎保護(hù)作用，具有改善腎血流動(dòng)力學(xué)作用，減輕腎血管阻力，選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，降低尿蛋白，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)腎臟而延緩慢性腎功能不全的過(guò)程。故答案選E。
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