[46-48]
患者男性，35歲，因驚恐障礙長(zhǎng)期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來(lái)就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：
治療用藥 用藥方法
勞拉西泮0.5mg 口服，1次/日
帕羅西汀20mg 口服，1次/日
阿米替林150mg 口服，1次/日，逐漸減量至停用
46. 阿米替林的不良反應(yīng)不包括
A.抗膽堿能反應(yīng)
B.嗜睡、震顫
C.高血壓
D.體位性低血壓
E.癲癇發(fā)作
47. 該患者使用勞拉西泮的作用是
A.抗焦慮
B.催眠
C.治療頭痛
D.調(diào)節(jié)胃腸道不適
E.降低心率
48. 關(guān)于帕羅西汀的描述，錯(cuò)誤的是
A.停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量至停藥
B.停藥時(shí)可直接停服
C.長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酶
D.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑
E.食物不影響本品吸收
答案解析： C,A,B
本組題考查焦慮癥的臨床用藥。
阿米替林治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈;可發(fā)生體位性低血壓。偶見(jiàn)癲癇發(fā)作。勞拉西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補(bǔ)帕羅西汀起效慢的不足。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制，所有抗精神病藥物均應(yīng)緩慢停藥，突然停藥可導(dǎo)致“反彈”現(xiàn)象。故答案選CAB。
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