2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》專項(xiàng)練習(xí)題及答案(5)

　　[46-48]

　　患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　勞拉西泮0.5mg 口服，1次/日

　　帕羅西汀20mg 口服，1次/日

　　阿米替林150mg 口服，1次/日，逐漸減量至停用

　　46. 阿米替林的不良反應(yīng)不包括

　　A.抗膽堿能反應(yīng)

　　B.嗜睡、震顫

　　C.高血壓

　　D.體位性低血壓

　　E.癲癇發(fā)作

　　47. 該患者使用勞拉西泮的作用是

　　A.抗焦慮

　　B.催眠

　　C.治療頭痛

　　D.調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E.降低心率

　　48. 關(guān)于帕羅西汀的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量至停藥

　　B.停藥時(shí)可直接停服

　　C.長期服藥應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑

　　E.食物不影響本品吸收

　　答案解析： C,A,B

　　本組題考查焦慮癥的臨床用藥。

　　阿米替林治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈;可發(fā)生體位性低血壓。偶見癲癇發(fā)作。勞拉西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補(bǔ)帕羅西汀起效慢的不足。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制，所有抗精神病藥物均應(yīng)緩慢停藥，突然停藥可導(dǎo)致“反彈”現(xiàn)象。故答案選CAB。

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