三 、 綜合分析選擇題
[32-35]
患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(3月22日)于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。3月28日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑：
治療用藥 用藥方法
苯巴比妥注射液100mg 肌注，每6h一次
0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg 靜滴，24小時(shí)持續(xù)泵入
利培酮片1mg 口服，2次/日
丙戊酸鈉片200mg 口服，2次/日
地西泮注射液10mg 靜推，立即使用
20%甘露醇注射液125ml 靜滴，每8h一次
32. 患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A.腎功能 B.微量元素 C.電解質(zhì) D.肝功能 E.肌酶
33. 患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)
A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉 C.利培酮 D.甘露醇 E.呋噻米
34. 大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是
A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮
35. 患者所使用藥物中可誘發(fā)癲癇發(fā)作的是
A.苯巴比妥 B.呋塞米 C.利培酮 D.甘露醇 E.地西泮
答案解析： B,A,D,C
本組題考查抗癲癇藥物的合理使用。
所有抗精神病藥物都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患者有癲癇病史時(shí)應(yīng)慎用抗精神病類藥物。故答案題選BADC。
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