2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考前必做試題(8)

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn);無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BPll0/70mmH9.HR110次分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大;雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。人院后給予亞胺培南西司他丁0.59，每6小時一次。

　　71患者使用亞胺培南期間有哪些注意事項不包括

　　A.詢問過敏史，使用期間密切關(guān)注過敏反應(yīng)B.有可能引起維生素D缺乏癥狀C.如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查D.需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.長期使用應(yīng)警惕真菌感染發(fā)生

　　參考答案：B

　　72美羅培南治療3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回報兩肺下葉斑片狀密度增高影，真菌一p—D一葡聚糖550p9/ml.考慮真菌感染，加用氟康唑。下列說法、正確的是

　　A.氟康唑?qū)η咕行.氟康唑是肝藥酶誘導(dǎo)劑C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染D.氟康唑首次使用不需給予負(fù)荷劑量E.氟康唑主要經(jīng)膽汁排出

　　參考答案：C

　　73氟康唑?qū)σ韵履囊环N真菌無抗菌活性

　　A.白色念珠菌B.克柔念珠菌C.熱帶念珠菌D.新型隱球菌E.近平滑念珠菌

　　參考答案：B

　　74關(guān)于氟康唑的藥物相互作用，下列說法不正確的是

　　A.氟康唑可使華法林代謝加快B.氟康唑抑制卡馬西平代謝C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引起下肢水腫D.氟康唑可延長口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖E.氟康唑可使環(huán)孢素血藥濃度升高

　　參考答案：A

　　75患者使用氟康唑l0天后，體溫降至正常，胸部CT提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)于患者的用藥教育，下列說法錯誤的是

　　A.侵襲性真菌感染療程較長，患者出院后仍需口服氟康唑B.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能C.出院后如發(fā)生過敏癥狀，可使用抗過敏藥特非那定D.如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氟康唑的肝毒性E.盡量避免同時使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物參考答案：C

　　解析：本組題考查氟康唑的臨床應(yīng)用。

　　氟康唑主要對白色念珠茵、熱帶念珠菌等有效，對克柔念珠菌及霉菌天然耐藥。為肝藥酶抑制劑，可抑制華法林、卡馬西平、口服降糖藥、鈣通道拮抗劑及環(huán)孢素等的代謝。與特非那定合用發(fā)生Q—T間期延長風(fēng)險增加。有肝毒性，避免與其他肝毒性藥物合用。根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”人院，查體：T38.9℃，P90次分，R21次/分，BPll0/70mmH9，血常規(guī)：白細(xì)胞l6.9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

　　76入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列說法不正確的是

　　A.莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體B.莫西沙星對非典型病原體無效C.莫西沙星對厭氧菌無效D.莫西沙星屬于氟喹諾酮類E.莫西沙星在肺組織濃度較高

　　77莫西沙星治療3日后患者仍有高熱，復(fù)查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素19，靜脈滴注，一日一次。下列說法不正確的是

　　A.萬古霉素使用頻次不合理B.萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.萬古霉素對大腸埃希菌無效D.萬古霉素對支原體無效E.萬古霉素屬氨基糖苷類

　　參考答案：E

　　78換用萬古霉素3日后仍體溫控制不佳，次13抽血送檢，萬古霉素谷濃度測定：2.8m9/L，下列說法錯誤的是

　　A.在使用萬古霉素的第4個維持劑量給藥前測定谷濃度B.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度C.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物D.該萬古霉素濃度偏低E.應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量

　　參考答案：C

　　79需常規(guī)做萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的人群不包括

　　A.肝功能不全者B.腎功能不全者C.老年人D.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15～20m9/L并且長療程的患者E.新生兒

　　參考答案：A

　　80萬古霉素不良反應(yīng)不包括

　　A.聽力損害B.視神經(jīng)損害C.紅人綜合征D.血栓性靜脈炎E.腎毒性參考答案：B

　　解析：本組題考查莫西沙星、萬古霉素的臨床應(yīng)用。

　　莫西沙星對陽性茵、陰性菌、厭氧菌及非典型病原體均有效，對肺部感染療效較好。但對甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌效果可能不佳。萬古霉素常用劑量為l9，每12小時一次，一日1次的給藥方法可能不能保證全天穩(wěn)定的血藥濃度。腎功能不全、老年人、新生兒和使用大劑量萬古霉素者推薦進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

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