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2022年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》?贾R(shí)點(diǎn)及練習(xí)題(20)

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  內(nèi)科病-泄瀉

辨證

癥狀

治法

方劑

中成藥

寒濕內(nèi)盛證

泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼見外感風(fēng)寒,惡寒,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛。舌苔白或白膩,脈濡緩

芳香化濕,解表散寒

藿香正氣散

藿香正氣水、五苓散

濕熱傷中證

泄瀉腹痛,瀉下急迫,勢(shì)如水注,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)

清熱燥濕,分利止瀉

葛根芩連湯

腸康片、香連片、痢必靈片、瀉痢消膠囊、連蒲雙清片、白蒲黃片

食滯腸胃證

腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿,曖腐吞酸,不思飲食。舌淡紅,苔垢濁或厚膩,脈滑實(shí)

消食導(dǎo)滯,和中止瀉

保和丸

加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、和中理脾丸

肝氣乘脾證

腹痛而瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,矢氣頻作,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)而瀉,素有胸脅賬悶,噯氣食少。舌質(zhì)淡,脈弦

抑肝扶脾

痛瀉要方

痛瀉寧顆粒、養(yǎng)胃顆粒

脾胃虛弱證

大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱

健脾益氣,化濕止瀉

參苓白術(shù)散

人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、參苓健脾胃顆粒

腎陽虛衰證

黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)

溫腎健脾,固澀止瀉

四神丸

四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片

  練習(xí)題:

  1.某男,25歲。因腹瀉就診。癥見腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,伴有未消化食物,瀉后痛減,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔厚膩,脈滑。治宜選用的方劑是

  A.四神丸

  B.參苓白術(shù)散

  C.保和丸

  D.葛根芩連湯

  E.藿香正氣散

  【正確答案】C

  【答案解析】泄瀉——食滯腸胃證【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑:保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、萊菔子、陳皮、連翹、麥芽)加減。

  2.泄瀉脾胃虛弱證的臨床表現(xiàn)是

  A.瀉下糞便臭如敗卵,伴有未消化食物,噯腐吞酸

  B.瀉下急迫,瀉下不爽,肛門灼熱,小便短黃

  C.大便時(shí)溏時(shí)瀉,稍進(jìn)油膩食物,便次明顯增多

  D.黎明之時(shí),臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安

  E.泄瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少

  【正確答案】C

  【答案解析】泄瀉——脾胃虛弱證【癥狀】大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物,則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

  3.某男,56歲。黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì),治療宜選用的中成藥有

  A.四神丸

  B.固本益腸片

  C.桂附理中丸

  D.腸胃寧片

  E.痛瀉寧顆粒

  【正確答案】ABCD

  【答案解析】泄瀉——腎陽虛衰證【癥狀】黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)。可用的中成藥有四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片。

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