2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》備考知識點(diǎn)(20)

中藥

西藥

機(jī)制

酒劑、酊劑（如藿香正氣水）
注：乙醇為酶促劑

苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑

代謝加速，半衰期縮短，藥效下降

三環(huán)類抗抑郁藥（鹽酸氯米帕明，丙米嗪，阿米替林、多塞平）

代謝加速，使得代謝產(chǎn)物增加，增加了三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)

甘草、五味子

苯巴比妥、華法林

代謝加快而藥效減弱

丹參制劑

氯沙坦

加快氯沙坦原形藥在體內(nèi)的代謝，降低氯沙坦降壓作用

黃芪顆粒和黃芪注射液

普萘洛爾、硝苯地平

需要注意酶的誘導(dǎo)作用

銀杏葉提取物

氯沙坦

使后者轉(zhuǎn)化成更多活性代謝物，聯(lián)合用藥時應(yīng)注意監(jiān)測血壓及肝腎功能。

中藥

西藥

機(jī)制

含鞣質(zhì)（五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側(cè)柏葉、地榆）

淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生

與酶結(jié)合，形成締合物，使酶的效價降低，影響代謝

含麻黃堿（大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）

單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭）

麻黃堿促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng)

烏頭類生物堿中藥

美托洛爾和氯沙坦

減弱美托洛爾和氯沙坦在機(jī)體內(nèi)的代謝，進(jìn)而引起美托洛爾和氯沙坦藥物動力學(xué)及藥效學(xué)的改變

丹參

華法林

丹參藥物與華法林聯(lián)用因被相同的肝藥酶代謝產(chǎn)生競爭性抑制現(xiàn)象，藥動學(xué)參數(shù)發(fā)生變化，凝血時間延長，從而增強(qiáng)了華法林的藥效