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2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》精華考點(diǎn)(29-35)

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  29.中成藥的貯藏要求

  膠囊劑、栓劑不超過(guò)30℃。

  允許有少量輕搖易散沉淀:合劑、酒劑、口服液;注射劑絕對(duì)不允許有沉淀。

  膠劑應(yīng)密閉貯存,防止受潮,不能曝曬或火烘。

  散劑應(yīng)密閉貯存,含揮發(fā)性藥物或易吸潮藥物的散劑應(yīng)密封貯存。

  錠劑除另有規(guī)定外,應(yīng)密閉,置陰涼干燥處貯存。

  流浸膏劑與浸膏劑除另有規(guī)定外,應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封,流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

  凝膠劑除另有規(guī)定外,應(yīng)避光,密閉貯存,并應(yīng)防凍。

  茶劑應(yīng)密閉貯存;含揮發(fā)性及易吸潮藥物的茶劑應(yīng)密封貯存。

  氣霧劑、噴霧劑除另有規(guī)定外,均應(yīng)置涼暗處貯存,并避免曝曬、受熱、撞擊。

  30.對(duì)抗養(yǎng)護(hù)

牡丹皮 與澤瀉、山藥同貯
蛤蚧 與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯
蘄蛇或白花蛇 與花椒或大蒜瓣同貯
土鱉蟲(chóng) 與大蒜同貯
人參 與細(xì)辛同貯
冰片 與燈心草同貯
硼砂 與綠豆同貯
藏紅花 與冬蟲(chóng)夏草同貯

  31.合理用藥原則

  安全(首位)、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。

  32.中成藥之間的合理應(yīng)用

  (1)協(xié)同增效:附子理中丸與四神丸、歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸、腦立清膠囊與六味地黃丸。

  (2)一主一輔:二陳丸與平胃散、烏雞白鳳丸與香砂六君子丸。

  (3)抑制或消除偏性或副作用:舟車(chē)丸與四君子,金匱腎氣丸與麥味地黃丸、生脈散和參蛤散。

  33.中成藥與藥引之間的合理聯(lián)用

  (1)生姜、大棗與藿香正氣丸、附子理中丸、感冒清熱顆粒、小建中合劑。

  (2)酒與三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧、寒濕痹顆粒。

  (3)蜂蜜水與麻仁丸。

  (4)淡鹽水與六味地黃丸。

  34.中成藥之間的配伍禁忌

  (1)十八反、十九畏

 、偈朔

  附子反川貝、半夏:大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸(附子)與川貝枇杷露、蛇膽川貝液(川貝)、通宣理肺丸(半夏)。

  甘草反海藻、甘遂:橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧顆粒(甘草)與心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸(海藻)、祛痰止咳顆粒(甘遂)。

 、谑盼

  郁金反丁香:利膽排石片、膽樂(lè)膠囊、膽寧片(郁金)與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽(yáng)正氣散、紫雪散(丁香)。

  (2)有毒藥物聯(lián)用:附子、冰片、朱砂

  幾種含有有毒成分或相同成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意有毒成分或相同成分的“疊加”,以免引起不良反應(yīng)

  附子:大活絡(luò)丸、天麻丸。

  朱砂:朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹。

  冰片:復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。

  (3)不同功效聯(lián)用:一補(bǔ)一瀉

  附子理中丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片、黃連上清丸。

  (4)相互作用:麻黃、朱砂

  麻黃(止咳喘膏、通宣理肺丸、防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸)忌與降壓藥并用,如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓片。

  麻黃(止咳喘膏、通宣理肺丸、防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸)忌與擴(kuò)張冠脈中藥并用,如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等。

  朱砂(磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸)與碘離子、溴離子(消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸),導(dǎo)致藥源性腸炎、赤痢樣大便。

  35.中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)

協(xié)同增效 ①痢疾:黃連、黃柏+四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異惡唑

②金黃色葡萄球菌:金銀花+青霉素

③消化性潰瘍:丙谷胺+甘草、白芍、冰片

④加強(qiáng)升壓作用,減少對(duì)升壓藥的依賴(lài):丹參注射液+間羥胺、多巴胺

⑤竇房結(jié)綜合癥:生脈散、丹參注射液+莨菪堿

⑥抗炎、抗變態(tài)反應(yīng):甘草+氫化可的松

⑦提高心梗搶救率:丹參(黃芪、川芎嗪)注射液+糖、能量合劑

降低毒副反應(yīng) ①甘草+呋喃唑酮(胃腸道損傷)

②氯氮平+石麥湯(流涎)

③碳酸鋰+白及、姜半夏、茯苓(白細(xì)胞減少)

減少劑量 ①珍菊降壓片+鹽酸可樂(lè)定(鹽酸可樂(lè)定用量減少60%)

②地西泮+苓桂術(shù)甘湯(地西泮只需原來(lái)1/3,并減少嗜睡)

 

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