2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習知識點(2)

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　　常見病辨證論治——治標與治本的運用

　　1、急則治其標

　　急則治其標的治則，一般適用于病情嚴重，在疾病過程中又出現某些急重癥狀的情況。這時標本取舍原則是標病急重，則當先治或急治。此時病證過程中的危重癥狀已成為疾病矛盾的主要方面時，若不及時解決就要危及生命，或影響本病的治療，故必須要采取緊急措施先治其標。如病因明確的劇痛，頻繁嘔吐，二便不通等，可分別采用緩急止痛、降逆止嘔、通利二便等治標之法，緩解危機再圖其本。又如水臌病人，就原發(fā)病與繼發(fā)病而言，臌脹多是在肝病基礎上形成，則肝血瘀阻為本，腹水為標，如腹水不重，則宜化瘀為主，兼以利水;但若腹水嚴重、腹部脹滿、呼吸急促、二便不利時，則為標急，此時當先治標病之腹水，待腹水減退，病情穩(wěn)定后，再治其肝病。又如大出血病人，由于大出血會危及生命，故不論何種原因的出血，均應采用“急則治其標”緊急止血，待血止，病情緩和后再治其本。

　　急則治標，只是在應急情況下的權宜之計，為治本創(chuàng)造有利條件。一旦標病得以緩解，仍當治療其本，以獲得長遠之療效。

　　另外，在先病為本而后病為標的關系中，有時標病雖不危急，但若不先治將影響本病整個治療方案的實施時，也當先治其標病。如心病的治療過程中，病人得了輕微感冒，也當先將后病感冒治好，方可使先病即心病的治療方案得以實施。

　　2、緩則治其本

　　緩則治其本的治則，一般對慢性疾病或急性疾病的恢復期有著重要的指導意義。多用在病情緩和、病勢遷延、暫無急重病狀的情況下，此時必須著眼于疾病本質的治療。因標病產生于本病，本病得治，標病自然也隨之而去。如癆病咳嗽，肺腎陰虛是本，咳嗽、潮熱、盜汗是標，標病不至于危及生命，故治療多不選用單純止咳、斂汗之劑來治標，而采滋補肺腎之陰以治其本，本病得以恢復，咳嗽盜汗等諸癥也自然會消除。再如氣虛自汗，氣虛不能固攝津液為本，自汗為標。單用止汗之劑，難以奏效，此時應益氣固表以治其本，氣復則自能收攝汗液。另外，先病宿疾為本，后病新感為標，新感已愈而轉治宿疾，也屬緩則治本。

　　3、標本兼治

　　標本兼治是在標病與本病錯雜并重時采取的一種治則。若采取單治本病或單治標病方法，均不能適應病證治療的要求時，則必須標本兼顧同治，才能獲得好的治療效果。如在熱性病過程中，熱盛傷津耗陰，津液與陰氣受損，涼潤作用減退而致腸燥便秘不通，此時邪熱內結為本，津液與陰氣受傷為標，治當瀉熱攻下與滋陰增液通便同用。又如脾氣虛衰，運化失職，水濕內停，此時脾氣虛衰是本，水濕內停為標，給療可補脾與祛濕同用。再如素體氣虛，抗病力低下，反復外感，如單純補氣則易留僅發(fā)汗解表則易傷正，此時治宜益氣解表。

　　總之，病證之變化有輕重緩急、先后主次之不同，因而標本的治法運用也就有先后與緩急、單用或兼用的區(qū)別，這是中醫(yī)治療的原則性與靈活性有機結合的體現。區(qū)分標病與本病的緩急主次，有利于從復雜多變的疾病過程中抓住主要矛盾，最終達到治病求本的目的。

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