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肝功能不全者的中藥應(yīng)用
一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)
(一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)
(二)忌用有肝毒性的藥物
(三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害
(四)堅(jiān)持少而精的用藥原則
(五)定期檢査肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案
二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)
(一)植物類(lèi)
1.生物堿類(lèi)
含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬(如千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬——肝硬化。
2.苷類(lèi)
三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性中藥。
3.毒蛋白類(lèi)
如蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。
4.多肽類(lèi)
毒蕈植物中毒蕈傘對(duì)肝臟損害最重。
5.萜與內(nèi)酯類(lèi)
有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類(lèi)肝臟毒性中藥中最典型的一類(lèi)藥物。
6.鞣質(zhì)類(lèi)
五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子很大量時(shí)可引起灶性肝細(xì)胞壞死。
(二)動(dòng)物類(lèi)
1.蜈蚣 蜈蚣含有類(lèi)似蜂毒的毒性成分。
2.魚(yú)膽 膽汁毒素直接作用于肝。
3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝臟損害。
4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝臟毒性，致肝細(xì)胞混濁腫脹，脂肪變性、壞死。
5.豬膽 含有組胺類(lèi)物質(zhì)，可引起變態(tài)反應(yīng)，其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害。
(三)礦物類(lèi)
1.含汞礦物藥
主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等。
2.含砷礦物藥
包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜。
3.含鉛礦物藥
包括鉛丹、密陀僧。
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