2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)精選(37)

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　　肝功能檢查——血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是一組催化氨基酸與a-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)人血液后導(dǎo)致ALT活力上升。其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目。

　　(一)參考值★速率法：成人5～40U/L.

　　(二)臨床意義

　　1、肝膽疾病：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疽、膽汁淤積或游滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。2、其他疾�。杭毙孕募」Ｋ�(AMI)、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说取?/P>

　　3、用藥

　　主要是接觸化學(xué)品或使用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等，均可使ALT活力上升。其他藥物主要有：

　　(1)抗生素：四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高;紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。(2)抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—過性升高;灰黃霉素大劑量使用時可見AST或ALT升高;酮康哩偶可致ALT—過性升高。(3)抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。(4)調(diào)血脂藥：應(yīng)用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者，有2%～5%會見到無癥狀的AST及ALT升高。

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