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疼痛的性質(zhì)特點(diǎn)及臨床意義
(1)脹痛:指疼痛兼有脹感或脹甚于痛。常表現(xiàn)為部位不固定,因情緒波動(dòng)而加劇,噯氣、矢氣而減輕,是氣滯作痛的特點(diǎn)。如胸脅、脘腹脹痛,多是氣滯為患。但頭目脹痛,則多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致。
(2)重痛:指疼痛兼有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機(jī)所致。由于濕性重濁黏滯,故有沉重而痛的感覺(jué)。重痛常見(jiàn)于頭部、四肢、腰部以及全身。
(3)剌痛:指疼痛如針刺或刀割,常表現(xiàn)為部位比較固定,夜間尤甚,是瘀血致痛的特點(diǎn)。如胸脅、脘腹等部位刺痛,多是瘀血阻滯,血行不暢所致。
(4)絞痛:指痛勢(shì)劇烈,如刀絞割的癥狀。多因有形實(shí)邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致。如心脈痹阻所引起的“真心痛”,結(jié)石阻滯膽管所引起的上腹痛,寒邪犯胃所引起的胃脘痛等,皆具有絞痛的特點(diǎn)。
(5)灼痛:指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。火邪竄絡(luò)所致者,為實(shí)證;陰虛火旺所致者,為虛證。
(6)冷痛:指疼痛有冷感而喜暖的癥狀。常見(jiàn)于腰脊、脘腹、四肢節(jié)等處。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致者,為實(shí)證;陽(yáng)氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失于溫煦所致者,為虛證。
(7)隱痛:指疼痛不劇烈,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。多因陽(yáng)氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見(jiàn)于頭、胸、脘、腹等部位。
(8)掣痛:指抽掣牽引作痛,由一處連及它處的癥狀。也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通所致。
除此之外,一般而言,新病疼痛,痛勢(shì)劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實(shí)證;久病疼痛,痛勢(shì)較輕,時(shí)痛時(shí)止,或痛而喜按,多屬虛證。
表證辨汗、自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的臨床表現(xiàn)及意義
1、表證辨汗
表證是病位在肌表,了解表證有汗與無(wú)汗,往往可以分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。
表證無(wú)汗,多屬外感寒邪,如傷寒表實(shí)證之類,寒主收斂,使腠理致密,汗孔閉塞所致。
2、自汗
指醒時(shí)經(jīng)常汗出不止,活動(dòng)后加重的癥狀。常兼見(jiàn)神疲乏力,少氣懶言或畏寒肢冷等癥狀,多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固,玄府不密,津液外泄而汗出,動(dòng)則耗傷陽(yáng)氣,故活動(dòng)后汗出尤甚。
3、盜汗
指睡時(shí)汗出,醒則汗止的癥狀。常兼見(jiàn)潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等癥狀,多見(jiàn)于陰虛證。
因陰虛陽(yáng)亢,虛熱內(nèi)生,入睡則衛(wèi)陽(yáng)由表入里,肌表不固,內(nèi)熱加重,蒸津外泄而汗出;醒后衛(wèi)陽(yáng)由里出表,內(nèi)熱減輕而肌表得以固密,故汗出止。若氣明兩虛者,常自汗、盜汗并見(jiàn)。
4、絕汗
指在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止的癥狀。常是亡明或亡陽(yáng)的表現(xiàn),屬危重證候,故其汗出謂之絕汗,又稱為脫汗。若病勢(shì)危重,冷汗淋漓如水,面色蒼白,肢冷脈微者,屬亡陽(yáng)之汗,為陽(yáng)氣亡脫,津隨氣泄之危象。若病勢(shì)危重,汗熱而黏如油,煩躁口渴,脈細(xì)數(shù)或疾者,屬亡陰之汗,為枯竭之陰津外泄之危象。
5、戰(zhàn)汗
指患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。因邪盛正衰,邪伏不去,一旦正氣來(lái)復(fù),正邪劇爭(zhēng),就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。常見(jiàn)于外感熱病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。若汗出熱退,脈靜身涼,提示邪去正復(fù),疾病向愈;若汗出而身熱不退,煩躁不安,脈來(lái)急疾,提示邪盛正衰,病情惡化。
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