2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》重要知識點(20)

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　　體質(zhì)的分類

　　理想的體質(zhì)應是陰陽平和之質(zhì)。但是，機體的精氣陰陽在正常生理狀態(tài)下，總是處于動態(tài)的消長變化之中，使正常體質(zhì)出現(xiàn)偏陰或偏陽的狀態(tài)。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。

　　1、陰陽平和質(zhì)

　　陰陽平和質(zhì)是機能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。

　　體質(zhì)特征為：身體強壯，胖痩適度;面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤含蓄;食量適中，二便通調(diào);舌紅潤，脈象緩勻;目光有神，性格開朗、隨和;夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大;自身調(diào)節(jié)和對外適應能力強。

　　具有這種體質(zhì)特征的人，不易感受外邪，較少生病。即使患病，多為表證、實證，且易于治愈，康復亦快，有時則不藥而愈。如果后天調(diào)養(yǎng)得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習慣，其體質(zhì)不易改變，易獲長壽。

　　2、偏陽質(zhì)

　　是指具有代謝相對亢奮、身體偏熱、多動、好興奮等特性的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏瘦，但較結(jié)實;面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚，皮膚易生瘡癤;食量較大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黃赤;平素畏熱喜冷，耐冬不耐夏，或體溫略偏高;動則易出汗，口渴喜冷飲;精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏，性欲較強，喜動好強;性格外向，易急躁;唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈象多數(shù)或細弦。

　　具有這種體質(zhì)特征的人，陽氣偏亢，多動少靜，對風、暑、熱、燥等陽邪具有易感性，外感發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實證，易從陽化熱傷陰。容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病癥。在用藥上宜涼潤，忌用辛香燥熱。

　　3、偏陰質(zhì)

　　是指具有代謝相對抑制、身體偏寒、喜靜少動等特征的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏胖，但肌肉不壯;面色偏白而欠華，口唇色淡;毛發(fā)易落;食量較小，消化吸收功能一般;平時畏寒喜熱，手足不溫，耐夏不耐冬，或體溫偏低;大便溏薄，小便清長;精力偏弱，容易疲勞，睡眠偏多;動作遲緩，反應較慢，喜靜少動，性欲偏弱;性格內(nèi)向，或膽小易驚;舌質(zhì)偏淡，脈多遲緩。

　　具有這種體質(zhì)類型的人，對寒、濕等陰邪具有易感性，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證;容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病癥。在用藥上宜溫，忌用苦寒。

　　風邪的性質(zhì)及致病特點

　　1、風邪的基本概念

　　凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特點的外邪，稱為風邪。

　　風為春季的主氣。風氣淫勝，傷人致病，則為風邪。風雖為春季的主氣，但終歲常在。

　　因此風邪為病，四季常有，以春季為多見。風邪來去疾速，善動不居，變幻無常;其性輕揚開泄、動搖，且無孔不入。風邪傷人多從皮毛而入，引起外風病證。風邪是導致外感病極為重要的致病因素，稱為“百病之長”。

　　2、風邪的性質(zhì)和致病特征

　　(1)風為陽邪，其性開泄，易襲陽位：風邪具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性。其性開泄，指其傷人易使腠理不固而汗出。故風邪侵襲，常傷及人體的上部(頭、面)、和肌表，如頭面、咽喉、皮膚、腰背等處。使皮毛腠理開泄，出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風、咽癢咳嗽等癥。

　　(2)風邪善行而數(shù)變：“善行”，指風性善動不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行無定處的特征。如風寒濕三氣雜至而引起的痹證，若見游走性關節(jié)疼痛，痛無定處，則屬于風邪偏盛的表現(xiàn)，稱為“行痹”或“風痹”�！皵�(shù)變”，指風邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。如風疹(蕁麻疹)就表現(xiàn)為皮膚瘙癢時作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時隱時現(xiàn)等特征。同時，以風邪為先導的外感病，一般發(fā)病急，傳變也較快。如風中于頭面，可突發(fā)口眼歪斜;小兒風水證，起病僅有表證，但短時間內(nèi)即可現(xiàn)頭面一身倶腫、小便短少等。

　　(3)風為百病之長：長者，始也，首也。風為百病之長，一是指風邪常兼它邪合而傷人，為外邪致病的先導。因風邪四季皆有，其性善動，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附于風而侵犯人體，從而形成外感風寒、風濕、風熱、風燥等證。二是指風邪襲人致病最多。

　　風邪終歲常在，故發(fā)病機會多;風邪傷人，無孔不入，表里內(nèi)外均可傷及，侵害不同的臟腑組織，可發(fā)生多種病證。古人甚至將風邪作為外感致病因素的總稱。

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