2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥一》備考知識(shí)點(diǎn)(44)

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　　四氣與五味的確定依據(jù)

　　四氣

　　四氣，又稱四性，即指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

　　1.確定的主要依據(jù)

　　以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。

　　2.與所療疾病的關(guān)系

　　寒性或涼性藥能夠減輕或消除熱證，如石膏、板藍(lán)根對(duì)發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證有清熱瀉火、利咽、解毒的作用。

　　熱性或溫性藥能減輕或消除寒證，如附子、干姜對(duì)脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽(yáng)救逆的作用。

　　3.所示的效用

　�、俜埠疀鲂运幬�，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用，有傷陽(yáng)助寒之弊。

　�、诜矞�?zé)嵝运幬铮�即表示其具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用，有傷陰助火之害。

　　4.對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義

　　①據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，寒者熱之，熱者寒之。

　　②據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。

　　③寒熱錯(cuò)雜者，據(jù)情寒熱并用。

　�、苷婧�假熱治以熱藥，真熱假寒治以寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。

　　五味

　　五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。五味是藥物作用規(guī)律的高度概括，也是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。

　　1.確定的主要依據(jù)

　　主以藥效，參以口嘗。

　　2.與所療疾病的關(guān)系

　　辛味藥多發(fā)表行散，甘味藥多補(bǔ)虛緩急，酸味藥多斂肺澀腸，苦味藥多降瀉燥濕，咸味藥多軟堅(jiān)散結(jié)。

　　3.效用與應(yīng)用注意

　　①辛，能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

　�、诟�，能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。某些甘味藥還能解藥、食毒。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。

　　③酸，能收、能澀，有收斂固澀作用，能生津、安蛔。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證均當(dāng)慎用。

　�、芸啵�能泄(通泄，如大黃;降泄，如苦杏仁、赭石;清泄，如黃連、梔子)，能燥(燥濕)，能堅(jiān)(堅(jiān)陰、堅(jiān)厚腸胃)。苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

　�、菹蹋�能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用�！岸嗍诚蹋瑒t脈凝泣而變色�！惫适雏}類咸味藥不宜多食，高血壓動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝，脾虛便溏者慎用。

　　⑥澀，能收、能斂，同酸味有收斂固澀作用(常附于酸)。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。

　�、叩�，能滲、能利，有滲濕利水作用(常附于甘)。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。

　　⑧此外，芳香味能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用。芳香味與辛味一樣，亦能耗氣傷津，故氣虛津虧者慎用。

　　4.氣味配合的原則與規(guī)律

　　一藥中氣只能有一，而味可以有更多。

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