2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》重要考點(13)

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　　黃芩、黃連

　　(一)黃芩

　　【藥性】苦，寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。

　　【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

　　【主治病證】

　　(1)濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡疹。(本品性味苦寒，功能清熱燥濕，善清肺胃膽及大腸之濕熱尤于清中上焦?jié)駸帷?

　　(2)熱病煩渴，肺熱咳喘，少陽寒熱，咽痛，目赤，火毒癰腫。(本品主入肺經(jīng)，善清瀉肺火及上焦實熱，用治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠，可單用。味苦性寒，清熱瀉火力強，長于上焦熱盛所致之高熱煩渴、面赤唇燥等。有清熱瀉火解毒的作用，可用治火毒熾盛之癰腫瘡毒。)

　　(3)血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。(本品能清熱瀉火以涼血止血，可用治火毒熾盛迫血妄行之吐血、衄血等證。)

　　(4)胎熱胎動不安。(本品具清熱安胎之功，用治血熱胎動不安。)

　　【性能特點】本品味苦性寒，清泄燥濕，入肺、大腸經(jīng)與胃、肝膽經(jīng)。作用偏于上焦、肺、大腸，善除上中焦?jié)駸�，清大腸、肺之火。能入血分而涼血止血，善清熱可安胎。

　　【用法用量】煎湯：3～10g;入丸散。瀉火解毒、清熱燥濕宜生用，善治熱毒、濕熱諸證。

　　胎熱胎動宜炒用，其能使苦寒之性略減。清上焦熱宜酒炒用其能引藥上行。血熱出血宜炒炭用，涼血止血力較強。傳統(tǒng)認(rèn)為，枯芩長于清肺火，條芩長于清大腸火。

　　【使用注意】本品苦寒燥泄，可伐生發(fā)之氣，脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

　　【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)靜、抗菌、護(hù)肝、利膽、利尿、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗凝血、抗過敏、降血脂、抗病毒、降血壓、促進(jìn)細(xì)胞免疫、抗血栓形成等作用。

　　(二)黃連

　　【藥性】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。

　　【功效】 清熱燥濕，瀉火解毒。

　　【主治病證】(1)濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸。(本品大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，尤長于清中焦?jié)駸�，治濕熱阻滯中焦，氣機(jī)不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐。善去脾胃大腸濕熱，為治瀉痢要藥，單用有效。)

　　(2)熱病高熱、煩躁、神昏，內(nèi)熱心煩不寐，胃火牙痛、口舌生瘡。(本品功善瀉火解毒，尤善清瀉心經(jīng)實火。)

　　(3)肝火犯胃嘔吐吞酸。(本品苦寒性烈，長于清熱燥濕，瀉火解毒。)

　　(4)血熱妄行吐衄，癰疽腫毒，目赤腫痛，耳道癤腫，濕熱瘡疹。(本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，尤善療疔毒。取之制為軟膏外敷，可治皮膚濕疹、濕瘡。)

　　【性能特點】本品苦寒性烈，清泄燥濕，藥力強勁，入心、胃經(jīng)與肝、大腸經(jīng)。功效偏于心與中焦，長于除中焦?jié)駸�，清心胃之火，是治療濕熱火郁的要藥�?/P>

　　【配伍】黃連配木香：黃連味苦性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之功;木香味辛苦性溫，有理腸胃氣滯、止痛之功。兩藥合用，有理氣止痛、清熱燥濕解毒之功，常用于治療濕熱瀉痢腹痛、里急后重者。

　　黃連配吳茱萸：黃連味苦性寒，有清熱燥濕瀉火之功;吳茱萸辛苦性熱，有燥濕疏肝下氣之功。

　　兩藥合用，有疏肝和胃制酸，清熱瀉火燥濕之功，善治肝火犯胃、濕熱中阻所致的嘔吐泛酸。

　　黃連配半夏、瓜蔞：黃連味苦性寒，有清熱燥濕瀉火之功;半夏辛苦性溫，有消痞散結(jié)、燥濕化痰之功;瓜蔞味甘性寒，有利氣寬胸、清熱化痰之功。三藥合用，有消散痞結(jié)、瀉火化痰之效，尤善治痰火互結(jié)之結(jié)胸證。

　　【用法用量】煎湯：2～10g;入丸散。外用：研末敷(適量)。瀉火解毒燥濕宜生用，善清心、大腸之火。酒炒可引藥上行而緩和苦寒之性。吳茱萸或姜汁炒可達(dá)到苦泄辛開，使苦寒傷胃之性緩和，還可增強降逆止嘔之功。吳茱萸制可治療肝郁化火證。

　　【使用注意】本品苦寒性烈，過量、久服均易傷脾胃，不宜過量及常量久服，脾虛泄瀉或胃寒嘔吐者忌服。

　　【藥理】本品有解熱、抗菌、增強免疫功能、抗腫瘤、抗病毒、抗?jié)�、利膽、降血糖、抗原蟲、抗炎、抗過敏、降血壓、抑制胃腸平滑肌、抗心律失常和心肌缺血、抑制血小板聚集和抑制中樞等作用。

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