2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識二》復習筆記(15)

清胃散

　　【方劑名】清胃散，出自《脾胃論》

　　【組成】生地黃、當歸各三分(各6g)， 牡丹皮半錢(9g) ，黃連六分(6g)，夏月倍之，升麻一錢(9g)。

　　【用法】上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之�，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。

　　【功效】清胃涼血。

　　【主治】 胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。

　　【方解】本方證是由胃有積熱，循經上攻所致。足陽明胃經循鼻入上齒，手陽明大腸經上項貫頰人下齒，胃中熱盛，循經上攻，故牙痛牽引頭痛、面頰發(fā)熱、唇舌腮頰腫痛;胃熱上沖則口氣熱臭;胃為多氣多血之腑，胃熱則傷及血絡，則見牙宜出血，甚則牙齦潰爛;口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā)，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊;升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱及血分，耗傷陰血，故以生地黃涼血滋陰;丹皮涼血清熱;當歸養(yǎng)血活血，與生地黃合則滋陰養(yǎng)血，與丹皮合則消腫止痛，共為佐藥。升麻兼以引經為使;諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經外發(fā)諸癥，皆可因熱毒內徹而解。《醫(yī)方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證或血熱火郁者均可使用。臨床以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療口腔炎、牙周炎、三叉神經痛、痤瘡等屬胃火上攻者。

　　【使用注意】牙痛屬風寒或腎虛火炎者，不宜使用本方。

　　【方歌】清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全，或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。