2019執(zhí)業(yè)中藥師考試方劑學(xué)：清營湯

　　【方劑名】清營湯，出自《溫病條辨》。

　　【組成】犀角三錢(水牛角代30g) ，生地黃五錢(15g)， 玄參三錢(9g)， 竹葉心一錢(3g)，麥冬三錢(9g) ，丹參二錢(6g) ，黃連一錢五分(5g) ，銀花三錢(9g) ，連翹二錢、連心用(6g)。

　　【用法】上藥，水八杯，煮取三杯，日三服�，F(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥。

　　【功效】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　【主治】熱人營分證。身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。

　　【方解】本方證為邪熱內(nèi)傳營分所致。邪熱傳營，伏于陰分，擾亂心神，則見身熱夜甚，時有譫語，神煩少寐;邪熱由氣分初入營分，故初時氣、營之證并見，則見口渴或不渴;氣營兩傷又波及血分，則見斑疹隱隱;舌絳而干，脈細(xì)數(shù)為熱傷營陰之象。治宜清營為主，輔以透熱養(yǎng)陰。方中犀角(現(xiàn)以水牛角代)清解營分熱毒，涼血化斑，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。金銀花、連翹、竹葉心(初出的卷狀嫩葉)清熱解毒，輕清宣透，能使?fàn)I分之邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解，此即葉天士所謂“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法;黃連苦寒，清心解毒;丹參清心涼血，活血散瘀，防熱與血結(jié);五藥均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自愈。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)：本方為主治溫病邪熱初人營分的代表方。臨床以身熱夜甚，心煩少寐，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病屬營分熱盛者。

　　【使用注意】要注意舌診，必須是舌絳而干。若舌質(zhì)絳而苔白滑，是夾有濕邪，誤用本方，則助濕留邪，且延誤病情。

　　【方歌】清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧， 角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

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