2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》考點(diǎn)縱覽：第十章

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　　第十章 補(bǔ)益劑

　　含 義：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑。

　　適應(yīng)證：虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類)

　　分 類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)←六類

　　注意事項(xiàng)：1、注意氣血陰陽及臟腑關(guān)系。(①直接補(bǔ) ②間接補(bǔ)“虛則補(bǔ)其母”A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽氣“補(bǔ)火暖土”)

　　2、輕重緩急，急則治標(biāo)緩則治本。 5、注意調(diào)理脾胃。

　　3、辨明虛證真假(“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。

　　4、做到補(bǔ)中有行。 7、反對濫用補(bǔ)益劑。

　　四君子湯《圣濟(jì)總錄》

　　人參 益氣健脾(偏肺脾) 君 主治：脾胃氣虛證 5

　　白術(shù) 益氣健脾，加強(qiáng)人參作用 面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱

　　茯苓 健脾滲濕 病機(jī)：脾胃氣虛，運(yùn)化無力

　　甘草 益氣健中，調(diào)和諸藥 治法：益氣健脾

　　功效：益氣健脾 運(yùn)用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補(bǔ)氣的基本方

　　補(bǔ)中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》

　　黃芪 益氣健脾，升陽舉陷 君 主治：Ⅰ、脾不升清證 Ⅱ、中氣下陷證 Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證

　　人參/白術(shù)/甘草 益氣健脾 體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力

　　陳皮 行氣燥濕 健脾，使補(bǔ)而不滯 Ⅰ←頭暈?zāi)垦＃曃锘桀�，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱

　　當(dāng)歸 養(yǎng)血活血 Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱

　　柴胡/升麻 升舉陽氣 Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力

　　配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法 病機(jī)：脾氣虛弱，清陽下陷 治法：益氣健脾，升陽舉陷

　　2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血 運(yùn)用：本方為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方

　　四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》

　　熟地 滋陰養(yǎng)血 血中血藥 君 主治：營血虛滯證

　　白芍 養(yǎng)血益陰，柔肝止痛 頭暈心悸，面色無華，舌淡脈細(xì)

　　當(dāng)歸 養(yǎng)血和營活血 血中氣藥 唇甲色淡，婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少)，脈(細(xì))弦或(細(xì))澀

　　川芎 行氣活血 病機(jī)：營血虛滯，臟腑形體失養(yǎng)

　　配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血 治法：補(bǔ)血和血

　　2、溫而不燥，滋而不膩 運(yùn)用：本方是補(bǔ)血的常用方，又是調(diào)經(jīng)的基本方

　　六味地黃丸《小兒藥證直訣》

　　熟地黃 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓 君 主治：腎陰不足證

　　山茱萸 益肝補(bǔ)腎，澀精止遺 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦�，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)

　　山 藥 補(bǔ)脾益腎，固精 耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合

　　澤 瀉 利水泄?jié)�，瀉腎火 病機(jī)：腎陰不足，虛火上炎

　　丹 皮 清泄相火 治法：滋陰補(bǔ)腎，清降虛火

　　茯 苓 利水滲濕，助山藥健脾以滋腎 運(yùn)用：本方是治療腎陰虛證的基本方

　　配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主;三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎(陰)為主

　　(金匱)腎氣丸《金匱要略》

　　附子/桂枝 補(bǔ)腎助陽 君 主治：腎陽不足證

　　干地黃 滋陰補(bǔ)腎 腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細(xì)而遲

　　山茱萸/山藥 益肝補(bǔ)脾滋腎，助干地黃補(bǔ)腎 半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，陽痿早泄，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等

　　澤瀉/茯苓 利水滲濕 病機(jī)：腎陽不足，氣化無能

　　丹皮 活血化瘀 治法：補(bǔ)腎助陽

　　配伍特點(diǎn)：1、陰中求陽 2、寓瀉于補(bǔ)，以瀉助補(bǔ)，使補(bǔ)而不滯。

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