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2022執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):手足真菌的治療

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  手足真菌的治療

  1.外用藥物治療——局部作用

  1)選擇劑型

  水皰型——選擇無(wú)刺激性的溶液或乳膏劑;

  間擦糜爛型——可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂、干燥后,再用乳膏等其他劑型;

  鱗屑角化型——可選擇乳膏、軟膏等劑型(可封包)。

  2)選擇藥物

外用藥物

代表藥

用法/療程

抗真菌藥

①咪唑類

克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑、盧立康唑

可每日1~2次外用,一般療程需要4周

②丙烯胺類

萘替芬、特比萘芬、布替萘芬

每日1~2次外用,

一般療程2~4周

③其他

阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯

每日1~2次外用,

一般療程需要4周

④角質(zhì)剝脫劑(松解劑)

水楊酸、苯甲酸、冰醋酸

主要用于鱗屑角化型

  *環(huán)吡酮胺——是近年來(lái)外用抗真菌藥物研究的熱點(diǎn)。

  作用:該藥是一種廣譜抗真菌藥物,兼具抗革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用;

  適用于:很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的趾間型足癬((間擦型足癬)。

  2.系統(tǒng)藥物治療

系統(tǒng)藥物

劑量

療程

伊曲康唑

200mg/d

水皰型和間擦糜爛型1~2周;

>>鱗屑角化型2~3周;

>>甲癬:需每月服1周、停3周,并連續(xù)治療3個(gè)月

特比萘芬

250mg/d

  注意:特比萘芬乳膏(☆☆☆☆☆ )——兒童禁用。

  3.聯(lián)合治療

  口服+外用:保證療效的同時(shí)還可以縮短療程、降低費(fèi)用、提高患者依從性。

  外用A+外用B:可選擇抗真菌作用機(jī)制不同的藥物,如咪唑類+丙烯胺類藥物等。

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